В тот же день, через шесть-восемь недель или через три-четыре месяца — все три варианта стандартны, а какой подходит вам, решают стенки лунки на томограмме.
Имплантат можно поставить в день удаления, через шесть-восемь недель или после трёх-четырёх месяцев полного заживления лунки — и все три подхода стандартны для разных ситуаций. Немедленная установка работает, когда стенки лунки целы и нет инфекции, — обычно это передний зуб, сломавшийся выше десны. Ранняя установка через шесть-восемь недель даёт мягким тканям закрыть ранее инфицированный участок. Отсроченная установка — для лунок, потерявших стенку.
Верхнего предела для того, насколько поздно можно поставить имплантат, нет, но участок меняется с каждым прошедшим годом. Гребень сужается, зуб-антагонист опускается в промежуток, а соседние зубы наклоняются внутрь — так что место для коронки уменьшается вместе с костью для имплантата. Пациентам, которые приходят к нам через десять лет после потери моляра, часто нужна костная пластика, а иногда и ортодонтическое выпрямление, прежде чем имплантат вообще станет разумным.
Эти два понятия постоянно путают. Немедленная установка означает, что имплантат входит в свежую лунку; немедленная нагрузка — что в тот же день на него ставят временную коронку. Одно возможно без другого, и на одиночном жевательном зубе мы часто ставим сразу, но оставляем имплантат без нагрузки на восемь-двенадцать недель, пока кость смыкается с его поверхностью. Нагрузить имплантат, который хоть чуть-чуть проворачивается в мягкой кости лунки, — самый быстрый путь к неудаче.
Если вы уже знаете, что зуб придётся удалить, скажите нам до того, как что-то бронировать. В благоприятном случае удаление, костный материал в лунку и установка имплантата происходят за один визит, а за коронкой вы возвращаетесь через три месяца — две поездки вместо трёх. Там, где лунка активно инфицирована, зуб мы удаляем в эту поездку, а имплантат ставим в следующую: это дольше, но намного безопаснее, чем подгонять последовательность под рейс.
Часто да — когда стенки лунки целы и нет активной инфекции. Окончательное решение принимают конусно-лучевая томограмма и то, что хирург видит в лунке в этот день, а не план на бумаге.
Нет. Участки, потерявшие зуб десятилетия назад, восстанавливают рутинно, но многим сначала нужна костная пластика или синус-лифтинг, что добавляет один хирургический этап и три-шесть месяцев заживления.