Линия у шейки коронки обычно появляется потому, что сместилась десна, а не потому, что коронка подвела, — и от того, где был поставлен край, зависит, насколько она станет заметной.
Десневая ткань во взрослой жизни отступает постепенно, быстрее — у тех, кто чистит зубы с сильным нажимом, курит или имеет тонкий биотип ткани. Край коронки при этом остаётся на месте. Когда край был спрятан на полмиллиметра под десну, а десна затем отошла на миллиметр, этот стык становится виден как тонкая линия у шейки зуба. У металлокерамики линия серая; в монолитном цирконии металла нет, поэтому видна лишь разница в цвете между керамикой и корнем, а это куда более щадящий вариант.
Между гребнем кости и дном десневого кармана есть полоса прикрепления, которую организм защищает. Край, загнанный вглубь этой зоны ради маскировки, даёт хроническое воспаление: десна кровоточит при чистке, остаётся красной, а затем всё равно отступает и обнажает ровно ту линию, которую глубокий край должен был скрыть. Поэтому мы ставим край на уровне десны или едва внутри бороздки и принимаем видимый стык, вместо того чтобы покупать год незаметности ценой постоянного воспаления.
Край коронки должен прилегать к зубу с зазором настолько малым, чтобы цемент не был открыт полости рта. Более широкие зазоры собирают налёт, цемент вымывается, и кариес начинается под коронкой, которая снаружи всё ещё выглядит безупречно. Цифровое сканирование помогает здесь прежде всего тем, что делает край читаемым: скан отбраковывают и повторяют на месте, если линия препарирования закрыта кровью или жидкостью, — а с застывшим оттиском в ложке этого уже не оценить.
Если на осмотре ваши дёсны кровоточат, мы лечим это до того, как что-либо препарировать. Лечение дёсен стоит 250 €, после чего мы ждём четыре-шесть недель, чтобы ткань встала в своё истинное положение: край, спроектированный по воспалённой, отёкшей десне, спроектирован по неправильной линии. Это откладывает работу на один визит — и в этом разница между коронкой, которая через восемь лет всё ещё выглядит правильно, и той, которая нет.
Редко. Если линия — это металлический каркас старой коронки, просвечивающий из-под отступившей десны, ни полировка, ни бондинг надёжно её не скроют. Замена на безметалловую циркониевую коронку за 180 € убирает причину; при выраженной рецессии альтернатива — пересадка десны.
Нет. Рецессию двигают сила нажима при чистке, толщина ткани, курение и воспаление. Хорошо припасованный, отполированный край нейтрален. Шероховатый или нависающий край её ускоряет — поэтому точность посадки коронки важнее выбора материала.