Моляр после лечения канала без перекрытия бугров склонен раскалываться, и причина — полость доступа, а не миф о том, что мёртвый зуб становится хрупким.
Жевательный зуб после лечения канала, оставленный без перекрытия бугров, раскалывается гораздо чаще, а при вертикальном расколе его обычно уже не восстановить. Причина структурная, а не мистическая. Удаление пульпы не делает зуб хрупким в сколько-нибудь значимом смысле; ослабляет его всё то, что пришлось убрать по пути, — кариес, старая пломба и полость доступа, прорезанная через свод зуба, которая разрушает арку, удерживающую бугры вместе под нагрузкой.
Резцу или клыку с небольшой полостью доступа, целыми стенками и без изменения цвета коронка не нужна автоматически, и мы восстановим его адгезивным композитом. Передние зубы принимают срезающие, а не раздавливающие нагрузки и сохраняют после лечения гораздо больше исходной структуры. Клиника, которая по умолчанию покрывает коронкой каждый зуб после лечения канала, снимает ткани, снимать которые было не нужно, а именно это решение потом не отменить.
Сделайте постоянную реставрацию в течение недель, а не месяцев. Временная пломба начинает подтекать за несколько недель, и слюна с бактериями уходит обратно вниз по запломбированному каналу; такое коронковое подтекание — одна из самых частых причин, по которым технически безупречное лечение канала подводит через год-два. Если вы улетаете домой раньше, чем можно изготовить коронку, скажите нам, и мы поставим герметичную культевую основу, а не мягкую временную повязку.
Лечение корневого канала стоит 120 €, а монолитная циркониевая коронка — 180 € за зуб, так что моляр, доведённый от боли до постоянной реставрации, обходится примерно в 300 € всего. Оба этапа умещаются в один визит на пять-семь дней, потому что моделирование и фрезеровка идут в том же здании. Сравните это с ценой той же последовательности в частной практике Западной Европы, где один только канал нередко превышает здешнюю сумму за оба этапа.
На моляре мы этого не советуем. Накладка с перекрытием бугров в части случаев — приемлемый средний вариант, но обычная пломба в зубе, потерявшем структурную арку, — это заготовка перелома, который закончится удалением.
Передний зуб после лечения канала может медленно темнеть годами. Если это происходит, вопрос решают внутреннее отбеливание или винир — ещё одна причина не покрывать коронкой здоровый на вид резец только потому, что его лечили.