Кариес отзывается на сладкое и холодное, и боль тянется; трещина колет долю секунды при размыкании прикуса — и на снимке видно только одно из двух.
Глубокая полость отзывается на сахар и холод, и выдаёт её хвост боли: она держится ещё десять-тридцать секунд после того, как раздражитель убран. Это затухание — воспалённая пульпа, а не чувствительный дентин. Кариес к тому же виден на прикусном снимке тёмной тенью под эмалью, поэтому его можно распознать по хорошим снимкам ещё до кресла.
Треснувший зуб обычно не беспокоит, пока вы не надкусите что-то мелкое и твёрдое, и боль приходит в момент размыкания, а не нажатия. Трещины идут вертикально, в той же плоскости, что и рентгеновский луч, поэтому снимок их почти никогда не показывает. Мы находим их накусочной палочкой по каждому бугру отдельно, оптоволоконным просвечиванием и снятием старой пломбы с осмотром под ней.
Кариес — это пломба или накладка, если утрачено больше половины жевательной поверхности. Трещина в дентине требует реставрации, которая охватывает и стягивает бугры, а на практике это коронка; монолитный цирконий начинается от ста восьмидесяти евро за зуб. Трещина, дошедшая до пульпы, добавляет сначала лечение канала. У трещины, расколовшей корень вертикально, реставрационного решения нет вовсе.
Мы не станем закрывать зуб коронкой из-за одного прострела и не обещаем, что коронка спасёт зуб с расколотым корнем, потому что это не так. Треснувший зуб диагностируют накусочной пробой в кресле, поэтому фотография и сообщение вопрос не решают. Когда пациент присылает снимки, мы говорим, что вероятно, что возможно и что придётся ждать осмотра.
Нет. Эмаль и дентин не обладают способностью срастаться обратно. Бывает, что пульпа обызвествляется и симптомы стихают, пока трещина продолжает расти, и поэтому молчащий треснувший зуб — совсем не то же самое, что заживший.
Так бывает при ранних трещинах, отражённой боли от соседнего зуба или давлении в пазухе, которое имитирует боль верхнего моляра. Попросите отдельно накусочную пробу на каждом бугре и просвечивание, прежде чем кто-то начнёт сверлить наугад.