Не каждый узкий гребень требует пластики, и не каждая пластика означает шесть месяцев ожидания — два замера на срезе КЛКТ решают вопрос заранее.
Импланту диаметром четыре миллиметра нужно минимум полтора миллиметра кости со стороны щеки и столько же со стороны языка, то есть гребень должен быть шириной около семи миллиметров. Высота важна не меньше: в нижней челюсти мы оставляем запас в два миллиметра над каналом нерва. Эти две цифры, измеренные на поперечном срезе КЛКТ, и решают, нужна ли вам пластика вообще.
Гребень теряет значительную часть ширины в первые шесть месяцев после удаления, и большая часть потери приходится на тонкую наружную костную пластинку. Если заполнить лунку гранулами и мембраной в день удаления зуба, форма сохраняется, это стоит доли будущей реконструкции и не добавляет ещё одной поездки. Когда зуб удаляют и планируют имплант, это самое дешёвое из возможных решений.
Небольшие дефекты закрывают гранулами и рассасывающейся мембраной одновременно с установкой импланта, так что к срокам ничего не добавляется. Более крупную нехватку по ширине разделяют на этапы: сначала пластика, через четыре-шесть месяцев имплант. При сильной убыли может понадобиться костный блок, взятый из угла челюсти и фиксированный винтами; это настоящая операция с настоящими последствиями, и подавать её как рутину нельзя.
Узкие импланты, короткие импланты и наклонная геометрия All-on-4 существуют именно для того, чтобы избежать пластики, и при подходящей анатомии они работают. В некоторых сметах пластика стоит в каждом случае, потому что она предсказуемо увеличивает счёт. Попросите любую клинику показать вам срез КЛКТ с замером в миллиметрах. В нашем аккредитованном Temos отделении в Шишли этот снимок уходит вместе с письменным планом.
Часто да. Если имплант устойчив в имеющейся кости, а дефект вокруг него небольшой и замкнутый, гранулы и мембрана устанавливаются в тот же приём. Если импланту не за что держаться, единственная честная последовательность — сначала пластика.
Гранулы нагревают и обрабатывают до тех пор, пока не остаётся только минеральная кристаллическая структура — без белка и, значит, без риска биологической передачи. Если вы всё же предпочитаете обойтись без материала животного происхождения, существуют синтетические и донорские человеческие альтернативы, и мы используем их.