Чаще всего запах производят бактерии на задней части языка, а не желудок, и ополаскиватель, на который вы полагаетесь, нередко и есть причина его возвращения.
Анаэробные бактерии расщепляют белки из остатков пищи и слущенных клеток, а побочные продукты — летучие соединения серы, та же химия, что у тухлых яиц и старой капусты. Большая часть этой популяции живёт в налёте на задней трети языка, в бороздах, куда щётка не достаёт. Поэтому чистка видимой передней части языка даёт очень мало, а скребок, проведённый настолько сзади, насколько вы терпите, делает основную работу.
Пародонтальные карманы глубже четырёх миллиметров — это укрытые, бедные кислородом пространства, где процветают ровно не те бактерии, а нависающая пломба или открытый край коронки создают ту же ловушку в миниатюре. Слюна — собственный ополаскиватель организма. Дыхание ртом, десятки обычных лекарств и спиртовые ополаскиватели её уменьшают, и поэтому средство, дающее чистый запах на двадцать минут, к шестому часу оставляет заметно худший.
Тонзиллярные камни, хронические выделения из пазух, рефлюкс, плохо контролируемый диабет со сладковатой ацетоновой нотой и редко болезни печени или почек дают запах, которого стоматологическое лечение не касается. Примерно один случай из десяти лежит вне полости рта. Если дёсны здоровы, язык чистится правильно, а запах держится, следующий приём — у оториноларинголога или терапевта.
Осмотр — это полная пародонтальная карта с глубинами карманов, проверка края каждой реставрации и оценка слюноотделения и лекарств. Лечение — снятие отложений, замена негерметичных краёв, скребок для языка и короткий протокол с цинком или хлоргексидином. Чего мы не делаем, так это не лечим галитоз винирами. Новая керамика над нелеченными карманами через шесть недель пахнет так же, а пациент заплатил ни за что.
Дышать в сложенные ладони бесполезно, потому что к собственному запаху вы привыкли. Лизните тыльную сторону запястья, подождите десять секунд и понюхайте или соскоблите налёт с задней части языка пластиковой ложкой. Оба способа грубее лабораторного замера, и оба информативны.
Только если источником действительно были разрушающиеся старые реставрации, а это меньшинство случаев. Сначала диагностика. Тот, кто предлагает преображение улыбки как решение галитоза, не составив карту дёсен, продаёт, а не лечит.