Une ligne médiane décalée latéralement passe souvent inaperçue ; une ligne médiane inclinée est repérée tout de suite, même sans savoir l'expliquer.
Les millimètres qui décident sont ceux de l'inclinaison, pas ceux du décalage, et cliniquement les deux se comportent très différemment. Une ligne médiane dentaire située un ou deux millimètres à gauche ou à droite de la ligne médiane du visage est tolérée par l'oeil et passe inaperçue sur les photos. Les mêmes deux millimètres exprimés en inclinaison, avec la ligne de contact entre les incisives centrales penchée au lieu d'être verticale, sont repérés instantanément, car le cerveau la compare à la verticale du visage et à l'horizontale des yeux. Corriger l'inclinaison prime donc sur corriger la position.
La ligne médiane du visage passe par l'arête du nez et le centre du philtrum, et elle ne coïncide pas toujours avec le milieu du menton, qui peut être dévié pour des raisons squelettiques. Le plan incisif doit rester parallèle à la ligne bipupillaire, non au sol. Tout cela s'évalue sur des photographies prises en position naturelle de la tête, debout et le regard à l'horizon, et non allongé au fauteuil, où la tête bascule et où chaque repère se déplace.
La céramique peut déplacer une ligne médiane apparente d'environ un à deux millimètres, par ajustement des largeurs et placement soigné des angles de ligne, et elle peut rattraper une légère inclinaison. Au-delà, la correction doit venir d'un déplacement réel des dents : orthodontie à partir de 1 400 €, ou chirurgie dans les cas squelettiques. Nous ne masquerons pas une déviation squelettique de quatre millimètres avec des couronnes, car cela impose de tailler les dents d'un côté bien plus agressivement que de l'autre pour simuler une symétrie.
Demandez une photographie de face en plein sourire, avec une ligne verticale tracée sur la médiane du visage et une ligne horizontale passant par les pupilles. Regardez le mock-up debout, à la lumière du jour, le miroir tenu à bout de bras plutôt que près du visage. Si la conception est juste, rien ne doit tirer votre regard d'un côté. Un sourire de vingt unités en zircone monolithique démarre à 180 € par dent, et le travail de conception derrière ces lignes est inclus.
Le nez et le philtrum, dans la quasi-totalité des cas. Les mentons sont fréquemment déviés de quelques millimètres pour des raisons squelettiques, et aligner les dents sur un menton dévié transfère cette asymétrie à la partie la plus visible du visage.
Pas à lui seul. Une ligne médiane qui se déplace entre la position de repos et l'occlusion signifie que la mâchoire est déplacée par l'occlusion elle-même, et cela doit être diagnostiqué avant de planifier la moindre céramique, faute de quoi les nouvelles couronnes ne feront que figer ce déplacement.