Le jour même, six à huit semaines, ou trois à quatre mois : les trois sont standards. Ce sont les parois alvéolaires du scanner qui décident.
Un implant peut être posé le jour même de l'extraction, six à huit semaines plus tard, ou après trois à quatre mois de cicatrisation complète de l'alvéole : les trois sont des pratiques standards selon les situations. La pose immédiate convient quand les parois alvéolaires sont intactes et qu'il n'y a pas d'infection, typiquement une dent antérieure fracturée au-dessus de la gencive. La pose précoce à six-huit semaines laisse les tissus mous recouvrir un site auparavant infecté. La pose différée concerne les alvéoles ayant perdu une paroi.
Il n'y a pas de limite supérieure au moment où un implant peut être posé, mais le site change chaque année. La crête s'affine, la dent antagoniste descend dans l'espace vide et les dents voisines basculent vers l'intérieur : la place pour la couronne diminue pendant que l'os pour l'implant diminue aussi. Les patients qui viennent nous voir dix ans après la perte d'une molaire ont souvent besoin d'une greffe, et parfois d'un redressement orthodontique, avant même qu'un implant soit raisonnable.
Ces deux notions sont constamment confondues. La pose immédiate signifie que l'implant entre dans l'alvéole fraîche ; la mise en charge immédiate signifie qu'une couronne provisoire y est vissée le jour même. L'une va sans l'autre : sur une dent postérieure isolée nous posons souvent d'emblée mais laissons l'implant sans charge huit à douze semaines, le temps que l'os se verrouille sur la surface. Charger un implant qui tourne, même légèrement, dans un os alvéolaire mou est la voie la plus rapide vers l'échec.
Si vous savez déjà qu'une dent doit être retirée, dites-le-nous avant de réserver quoi que ce soit. Dans un cas favorable, l'extraction, le comblement de l'alvéole et la pose de l'implant se font en une seule visite, et vous revenez trois mois plus tard pour la couronne : deux voyages au lieu de trois. Si l'alvéole est activement infectée, nous retirons la dent lors de ce voyage et posons l'implant au suivant : plus lent, mais bien plus sûr que de plier la séquence à un vol.
Souvent oui, lorsque les parois alvéolaires sont intactes et qu'il n'y a pas d'infection active. Le cone beam et ce que le chirurgien voit dans l'alvéole le jour même tranchent, pas le plan sur le papier.
Non. Des sites ayant perdu une dent il y a des décennies sont restaurés couramment, mais beaucoup nécessitent d'abord une greffe osseuse ou un comblement sinusien, ce qui ajoute une étape chirurgicale et trois à six mois de cicatrisation.