Trois millimètres de gencive visible en plus changent un sourire plus que la teinte des couronnes : la même image a quatre causes et quatre traitements.
Lors d'un sourire large, la plupart des gens montrent le feston gingival et deux millimètres au plus au-dessus. Au-delà de trois ou quatre millimètres, l'œil lit un sourire gingival. Quatre causes différentes produisent la même image : une gencive qui n'a pas fini sa migration à l'éruption, une lèvre supérieure hyperactive, une lèvre naturellement courte, ou un maxillaire trop long verticalement. Seule une photo en sourire large, mesures à l'appui, les distingue.
On ne peut pas simplement découper de la gencive. Environ trois millimètres d'attache se reforment au-dessus de la crête osseuse quoi qu'il arrive : si l'os n'est pas remodelé dans le même temps, la gencive repousse en quelques mois. C'est pourquoi une gingivectomie au laser seule ne convient qu'aux cas ayant assez de distance à l'os, et pourquoi les couronnes définitives attendent six à huit semaines.
Une lèvre hyperactive se traite au niveau des muscles élévateurs, l'effet dure trois à quatre mois et doit être renouvelé. Une lèvre courte peut relever d'un repositionnement labial. L'excès vertical du maxillaire est squelettique : ni facette, ni laser, ni injection n'y changent quoi que ce soit, c'est de la chirurgie maxillo-faciale. Si c'est ce que montre votre visage, nous vous le dirons et vous orienterons plutôt que de vendre dix couronnes.
Le rose d'abord, le blanc ensuite. La planification numérique fixe la hauteur des zéniths gingivaux et les confronte à la ligne du sourire avant qu'une seule dent ne soit préparée. Les patients repèrent une asymétrie d'un millimètre sur la ligne gingivale bien plus vite qu'une différence de teinte entre deux dents voisines. De la zircone à 180 euros la dent est donc de l'argent perdu si le cadre est de travers.
L'intervention elle-même se fait sous anesthésie locale et la plupart des patients décrivent les jours suivants comme une sensibilité plutôt que comme une douleur. Le remodelage au laser saigne très peu ; lorsque l'os doit être remodelé, attendez-vous à trois ou quatre jours d'endolorissement.
Si la distance d'attache à l'os a été respectée, non. La récidive survient presque exclusivement lorsque la gencive a été coupée sans traiter l'os sous-jacent, ce qui est de loin la raison la plus fréquente pour laquelle les patients viennent nous voir pour une deuxième tentative.