L'outil le plus utile autour d'un implant n'est pas la brosse à dents mais la brossette adaptée : le fil dentaire rate souvent la zone critique.
L'outil le plus utile autour d'un implant est une brossette interdentaire à la bonne taille, passée une fois par jour le long du collet, là où la couronne rejoint l'implant. Une couronne émerge de la gencive avec un profil différent de celui d'une dent naturelle : le fil dentaire glisse donc souvent à côté de l'endroit exact à nettoyer. Nous choisissons la taille lors de la pose, et la plupart des patients ont besoin de deux calibres dans la même bouche. Une brossette trop fine ne sert à rien.
Un hydropulseur atteint le dessous d'un bridge complet et le pourtour des implants inclinés, là où rien d'autre ne passe : pour ce travail, il vaut vraiment la peine d'en posséder un. Utilisez une pression faible ou moyenne, la canule orientée le long de la gencive et non plongée dans la poche, car une pression forte sous la collerette peut enfoncer les bactéries au lieu de les évacuer. Il complète la brossette ; seul, il retire les débris mais pas le film collant responsable de la maladie.
Évitez chez vous les détartreurs à pointe métallique : une rayure sur le col en titane laisse une surface où la plaque s'accroche définitivement. Écartez les pâtes blanchissantes abrasives de la couronne et méfiez-vous du fil non ciré autour des couronnes scellées, où un filament resté dans le sulcus déclenche une inflammation qui ressemble exactement à une péri-implantite débutante. Le bain de bouche à la chlorhexidine se prescrit en cures d'une à deux semaines après chirurgie ou infection, jamais au long cours.
L'hygiène à domicile ne fait que la moitié du travail. L'autre moitié, c'est un nettoyage professionnel tous les six mois avec des instruments compatibles titane, accompagné d'un relevé de sondage notant les profondeurs autour de chaque implant, pour qu'une variation de deux millimètres apparaisse comme un chiffre et non comme une douleur. Les patients venus de loin peuvent le faire réaliser par n'importe quel praticien chez eux : nous envoyons le passeport implantaire et le relevé initial, pour que le contrôle sache à quoi ressemblait la normale.
Oui. Les brosses oscillantes et soniques sont sans danger pour la couronne et pour la gencive qui l'entoure. La restriction porte sur les curettes métalliques et les dentifrices blanchissants abrasifs, pas sur le brossage électrique.
Tous les six mois pour la plupart des patients, et tous les trois à quatre mois pour les fumeurs, les diabétiques et toute personne qui a précisément perdu ses dents naturelles à cause d'une maladie des gencives.