Nous n'opérons personne de moins de dix-huit ans et refusons ces demandes chaque mois. Voici ce qu'une famille devrait faire à la place.
La chirurgie bariatrique de l'adolescent est un domaine réel et légitime, mais il relève de centres pédiatriques spécialisés, avec endocrinologue pédiatre, psychologue, chirurgien habitué aux enfants et équipe de suivi joignable par la famille pendant la décennie qui vient. Une clinique à trois mille kilomètres qui voit une jeune fille de seize ans pendant quatre jours ne peut rien offrir de tel. Nous n'opérons donc personne avant dix-huit ans, et nous le disons dès le premier message, pas après un acompte.
Chez l'enfant, l'indice de masse corporelle se lit en percentile selon l'âge et le sexe, jamais comme un chiffre absolu, et une valeur qui inquiéterait chez un adulte peut être parfaitement normale à onze ans. Au-delà du quatre-vingt-quinzième percentile commence la définition de l'obésité infantile. Le premier rendez-vous revient au pédiatre, qui vérifie thyroïde, insulinorésistance, tension artérielle et enzymes hépatiques, et envisage les causes endocriniennes, génétiques et médicamenteuses plus rares avant toute autre discussion.
Les interventions les mieux documentées visent la famille entière plutôt que l'enfant seul. Les boissons sucrées quittent totalement la maison, les repas se prennent à table et non devant un écran, soixante minutes de mouvement s'inscrivent dans la journée et le sommeil est protégé à neuf ou onze heures. Mettre un seul enfant au régime pendant que le foyer mange autrement échoue systématiquement. Chez un enfant qui grandit encore, stabiliser le poids pendant que la taille augmente règle déjà beaucoup.
Les parents venus pour leur propre sleeve interrogent souvent sur un adolescent resté au pays ; la réponse honnête est une orientation vers un service d'obésité pédiatrique près de chez eux, que nous les aidons volontiers à chercher. La dentisterie est différente : nous traitons les enfants couramment, aux côtés de leurs parents, dans le même établissement accrédité et selon les mêmes exigences. Dire non à l'un et oui à l'autre n'est pas une esquive, c'est la limite de ce que nous savons faire correctement.
Dix-huit ans, avec la même évaluation que pour tout adulte. En dessous, nous orientons ailleurs quel que soit l'indice de masse corporelle, car le suivi dont a besoin un patient en croissance ne peut pas être assuré depuis un autre pays.
Certaines sont autorisées chez l'adolescent dans certains pays, et cette décision appartient à un pédiatre qui connaît l'enfant. Cela ne s'organise pas à distance et ne s'achète pas en ligne.