Toute crête fine n'exige pas une greffe et toute greffe n'impose pas six mois d'attente : deux mesures sur une coupe de CBCT tranchent avant tout paiement.
Un implant de quatre millimètres de diamètre demande au moins un millimètre et demi d'os du côté de la joue et autant du côté de la langue : la crête doit donc mesurer environ sept millimètres de large. La hauteur compte tout autant et, à la mandibule, nous gardons deux millimètres de sécurité au-dessus du canal du nerf. Ces deux valeurs, relevées sur une coupe de CBCT, suffisent à dire si une greffe est nécessaire.
Une crête perd une grande part de sa largeur dans les six mois qui suivent l'extraction, et cette perte concerne surtout la fine table osseuse externe. Combler l'alvéole avec des granules et une membrane le jour même de l'avulsion conserve le volume, coûte une fraction d'une reconstruction ultérieure et n'ajoute aucun voyage. Si une dent doit partir et qu'un implant est prévu, c'est la décision la moins chère du dossier.
Les petits défauts sont traités par granules et membrane résorbable en même temps que l'implant, sans allonger le calendrier. Les déficits horizontaux plus larges se font en deux temps : greffe d'abord, implant quatre à six mois plus tard. Les effondrements sévères peuvent exiger un bloc osseux prélevé à l'angle mandibulaire et vissé en place. C'est une vraie chirurgie, avec de vraies suites, jamais une routine.
Les implants de diamètre réduit, les implants courts et la géométrie inclinée d'un All-on-4 existent précisément pour éviter les greffes, et dans la bonne anatomie ils tiennent parole. Certains devis inscrivent une greffe dans tous les cas parce qu'elle gonfle la facture d'un montant prévisible. Demandez à voir la coupe de CBCT avec la mesure en millimètres. Dans notre unité accréditée Temos à Şişli, cette image accompagne le plan écrit.
Souvent oui. Si l'implant est stable dans l'os existant et que le défaut autour de lui est petit et contenu, les granules et une membrane sont mis en place lors du même rendez-vous. Si l'implant n'avait aucun os où s'ancrer, greffer d'abord est la seule séquence honnête.
Les granules sont chauffés et traités jusqu'à ce qu'il ne reste que la structure cristalline minérale, sans protéine et donc sans risque de transmission biologique. Si vous préférez malgré tout éviter un matériau d'origine animale, des alternatives synthétiques et d'origine humaine existent et nous les utiliserons à la place.