El tejido mamario de la pubertad se resuelve solo en la mayoría de los chicos en dos años. Operar en esa ventana arriesga quitar algo que ya se iba.
Porque el equilibrio hormonal está temporalmente descompensado. En la pubertad el estradiol sube antes de que la testosterona lo alcance, y el tejido mamario responde a esa proporción, no a una hormona aislada. El resultado es un botón firme y sensible bajo uno o ambos pezones, a menudo asimétrico y doloroso al tacto. Es un fenómeno fisiológico, no una enfermedad, y aparece en buena parte de los chicos entre los doce y los quince años.
Pedimos a las familias esperar a que el tejido lleve estable al menos dos años y la pubertad haya terminado, lo que suele ser a los dieciocho o más. La mayoría de las ginecomastias puberales se resuelven en ese plazo sin tratamiento alguno. Operar antes tiene dos problemas concretos: el pecho sigue cambiando de forma, así que el contorno de hoy puede no encajar con el pecho de los veintiuno, y la actividad hormonal restante puede hacer crecer tejido tras la cicatriz.
Los casos graves con impacto psicológico real se tratan de otra manera. Si el tejido es lo bastante grande para verse a través de la ropa, lleva más de dos años presente y sin cambios, y el chico evita el deporte, la piscina o los vestuarios del colegio por ello, esperar también tiene un coste. Esos casos los valoramos con un endocrinólogo pediátrico implicado y exigimos la presencia de un progenitor en cada consulta. El umbral es deliberadamente alto, y rechazamos más peticiones de estas de las que aceptamos.
Que lo examinen, no que lo ignoren. Un médico debe confirmar que el bulto es tejido puberal corriente y no algo que haya que estudiar, sobre todo si está en un solo lado, crece deprisa o va con otros síntomas. Más allá de eso, mantén un peso corporal saludable, evita cualquier suplemento vendido para ganar músculo sin saber qué lleva dentro y revísalo cada año. Cuando el chico tenga dieciocho y el tejido siga ahí, la cirugía desde 2.200 € seguirá estando disponible.
En la mayoría de los chicos sí, normalmente en los dos años siguientes a su aparición, según la testosterona alcanza al estradiol. El tejido que sigue ahí dos años después de terminar la pubertad difícilmente se resuelve solo.
Preferimos los dieciocho, con el crecimiento completo y el tejido sin cambios al menos dos años. Los casos más jóvenes solo se valoran si el tejido es grave y estable, con un progenitor presente y un endocrinólogo implicado.