La sequedad temporal es frecuente durante dos a seis semanas y suele ser leve. El ojo seco persistente es poco común, y los pacientes con riesgo real pueden identificarse antes de la cirugía.
Cierto grado de sequedad, arenilla o lagrimeo afecta a una gran parte de los pacientes en las primeras semanas tras la blefaroplastia, y en la mayoría se resuelve en dos a seis semanas. Lo explican dos mecanismos: el parpadeo se vuelve temporalmente incompleto mientras el párpado está hinchado, y los pequeños nervios sensitivos cortados en la incisión tardan semanas en recuperarse, así que el ojo deja de avisar de que necesita parpadear. Ambos son temporales en un ojo que estaba sano de antemano.
Los pacientes con problemas duraderos suelen identificarse de antemano: ojo seco previo o síndrome de Sjögren, cirugía refractiva láser, oftalmopatía tiroidea, un párpado inferior ya bajo o vuelto hacia fuera y el uso prolongado de lentillas. Un antecedente de parálisis facial también cuenta. Preguntamos por todo ello, exploramos el tono palpebral con la prueba de retracción y, si el riesgo es alto, reducimos lo que se extirpa o desaconsejamos operar.
Lágrimas artificiales sin conservantes cada dos horas mientras esté despierto y una pomada lubricante espesa de noche son la pauta estándar, y deben empezar el primer día, no cuando aparezcan los síntomas. Las lentillas se quedan fuera al menos dos semanas. El aire acondicionado, los ventiladores de techo, las cabinas de avión y las sesiones largas de pantalla lo empeoran, así que planifique el vuelo de vuelta con las gotas en el equipaje de mano y parpadee de forma consciente mientras lee. Avise si aparece dolor urente o visión borrosa, en vez de esperar.
La prevención es sobre todo prudencia. Dejamos al menos veinte milímetros de piel entre la ceja y la línea de pestañas, retiramos grasa solo donde abulta y usamos la incisión por detrás del párpado inferior siempre que es posible, para dejar intacto el músculo palpebral. Cuando hay laxitud palpebral, se añade en la misma sesión un pequeño tensado del ángulo externo, porque un párpado bien apoyado contra el ojo reparte bien las lágrimas. La cirugía de párpados cuesta aquí 1.800 €, con esa valoración incluida.
No necesariamente, pero antes necesita una valoración oftalmológica que incluya una prueba de la película lagrimal. Cuando la sequedad está bien controlada, una blefaroplastia superior conservadora suele seguir siendo razonable; cuando no lo está, la desaconsejamos.
Es poco frecuente en pacientes bien cribados de antemano. Los casos que persisten casi siempre implican ojo seco previo, una extirpación agresiva de piel o una laxitud del párpado inferior que no se corrigió a la vez.