Los músculos no están rotos ni falta nada — la lámina entre ellos está estirada, y solo una línea de sutura la acorta.
Las dos columnas del músculo recto se unen en la línea media mediante una lámina de tejido conjuntivo. El embarazo o un gran cambio de peso estiran esa lámina y los músculos quedan más separados. Nada está roto ni falta nada — la lámina es simplemente más ancha y está laxa. Por eso el abdomen se abomba hacia delante al incorporarse desde tumbada, incluso en una paciente delgada que por lo demás ha vuelto a su peso previo al embarazo.
El entrenamiento engrosa los músculos pero no acorta la lámina estirada que hay entre ellos, y algunos ejercicios que elevan la presión dentro del abdomen hacen el abombamiento más evidente, no menos. En una separación leve, la fisioterapia centrada en el core profundo merece de verdad intentarse primero, y lo decimos antes de proponer una cirugía. Cuando la separación lleva años presente y mide varios centímetros, ningún programa de ejercicio la cierra.
Durante la abdominoplastia se despega la piel de la pared abdominal y se aproximan los bordes internos de las dos columnas musculares con una sutura continua permanente, desde las costillas hasta el pubis. Los cirujanos llaman corsé interno al resultado, y estrecha la cintura varios centímetros. Es además la parte de la cirugía responsable de la mayor parte de las molestias iniciales y el motivo de que camine algo encorvada unos días.
Obtiene un perfil más plano, una cintura más estrecha y a menudo mejor mecánica del core. Lo que no obtiene es la reparación de una hernia — una hernia verdadera tiene un defecto con contenido que sale a través de él y se trata de otro modo, a veces con malla, y por eso la buscamos en la exploración antes de planificar. La reparación tampoco retira la grasa del interior del abdomen: una barriga dura y redonda desde dentro no se aplanará. La abdominoplastia parte de 3.600 €.
Túmbese boca arriba, levante la cabeza de la almohada y presione con los dedos a lo largo de la línea media. La laxitud cutánea se nota blanda y se pellizca; una separación se nota como un canal blando entre dos crestas firmes que aparece al tensar.
Un embarazo posterior a la reparación puede volver a estirarla, y un aumento de peso importante también. Aconsejamos completar primero la familia y reparar una sola vez.