Daha Küçük Bir Mide, Daha Küçük Bir Karar Değil.

Peki Gerçekten Uygun Musunuz?

Klasik eşikler şöyledir: BKİ 40 ve üzeri, ya da obeziteyle ilişkili bir hastalıkla birlikte 35 ve üzeri yani tip 2 diyabet, uyku apnesi, hipertansiyon ya da ağır eklem hastalığı gibi hastalıklar. Bunlar onlarca yıldır uygulamaya yön verdi ve çoğu sigorta ölçütünü hâlâ belirliyor.

Büyük obezite cerrahisi dernekleri artık şu eşikten itibaren de ameliyatı destekliyor: ilaçla kontrol altına alınamayan tip 2 diyabeti olan hastalarda BKİ 30 ile 35 arası, çünkü metabolik yarar yalnızca vücut ağırlığına göre değişmez.

Tüp Mide mi, Baypas mı: Beş Soru.

• Reflünüz var mı? Belirgin bir reflü varsa bu genelde baypası işaret eder, çünkü tüp mide reflüyü kötüleştirebilir. Ağır reflü hastalığı (GÖRH) olan bir hastada tüp mide, sonradan baypasa dönüşüm ameliyatı gerekmesinin en sık nedenidir.
• Tip 2 diyabetiniz var mı? Baypas, yolu değiştirilen bağırsaktaki hormonal değişiklikler nedeniyle daha yüksek remisyon oranı ve daha hızlı kan şekeri düzelmesi sağlar.
• BKİ'niz kaç? Çok yüksek BKİ'de baypas genelde daha iyi sonuç verir.
• Nasıl yiyorsunuz? Reflüsü olmayan, büyük porsiyon yiyenler tüp mideden çok iyi sonuç alır. Tatlıya yönelen yeme düzenlerinde ise baypas genelde daha iyidir.
• Ömür boyu takviye alabilir misiniz? Baypas, ömür boyu B12, demir, kalsiyum ve D vitamini ile yıllık kan tahlili gerektirir. Bunları almayacağınızı biliyorsanız, sizin için daha güvenli ameliyat tüp midedir, burada verilecek dürüst bir cevap yıllar sonra gelişecek anemiyi önler.

İki Haftalık Karaciğer Diyeti Ameliyattan Önce.

Yağlı karaciğer doğrudan midenin üzerinde durur; ağırdır, kolay yırtılır ve güvenli biçimde kaldırılması zordur. İki hafta süren düşük karbonhidratlı, yüksek proteinli bir diyet karaciğeri ölçülebilir biçimde küçültür; bu da ameliyatı hem kısaltır hem daha güvenli kılar.

Bu bir irade sınavı ya da diyete erken başlangıç değil. Karaciğer kaldırılamayacak kadar büyük olduğunda cerrahlar ameliyatı masada iptal eder; iki haftalık diyet tam bu sonucu önlemek için var.

İlk Hafta, Dürüstçe.

• 0-1. gün. Yalnızca yudum yudum su, saatler içinde yürüyüş. Pıhtı riski için yapacağınız en etkili tek şey yürümektir.
• 2-3. gün. Berrak sıvılar. Bulantı sık görülür ve ilaçla giderilir. Sıvı diyetle taburcu edilmeden önce kaçak testi yapılır.
• 1. hafta. Tam sıvı diyet. Yorgunluk beklenenden ağırdır, çünkü günde birkaç yüz kaloriyle iyileşiyorsunuz.
• 2-4. hafta. Püre, ardından yumuşak gıda. Evreler tartışmaya açık değil; hâlâ kapanmakta olan bir zımba hattını korurlar.

Kilo Geri Alımı: Asıl Nedenleri.

Mide eski boyutuna geri genişlemez. Geri gelen şey kenarlarda kazanılan biraz hacim ve daha önemlisi eskiden var olan yeme düzenidir.

En sık görülen iki mekanizma şunlardır: grazing, ki küçük miktarlar her an sığdığı için kısıtlamayı tamamen aşar; bir de liquid calories, ki bunlar doğrudan geçip gider. İkisi de davranışsaldır, ikisi de öngörülebilir ve ikisi de takip programının ameliyata sonradan eklenen bir hizmet değil, ameliyatın parçası olmasının nedenidir.

Tüp midenin fiyatı €3,800, aynı binada yoğun bakımı bulunan hastaneyi, anestezi uzmanını, kaçak testini, diyetisyen programını ve takibi kapsar.