Facettes : pourquoi le collage exige de l'émail et non la dentine
Une facette tient parce qu'elle est collée à l'émail : le collage à la dentine est plus faible et se dégrade, et c'est ce qui tranche facette ou couronne.
Le collage, c'est la restauration
Une facette tient grâce à ce sur quoi elle est collée, pas grâce à ce dont elle est faite : cette coque de céramique nettement plus fine qu'un millimètre est, seule, assez fragile pour casser entre les doigts. Elle ne devient solide qu'une fois collée à la dent, les deux se comportant alors comme une structure unique. Ce collage est chimiquement fiable sur l'émail mordancé et nettement moins fiable sur la dentine, qui est humide, tubulaire et organique, et dont l'interface adhésive se dégrade avec le temps au lieu de rester stable. Le support compte plus que la marque de la céramique.
Là où l'émail s'épuise
Sur une incisive supérieure, l'émail est le plus épais au bord libre et devient très mince près de la gencive, où il peut approcher quelques dixièmes de millimètre. Une préparation d'un demi-millimètre au mauvais endroit n'amincit donc pas l'émail : elle le supprime entièrement et expose la dentine exactement à la limite qui doit assurer l'étanchéité. C'est aussi pourquoi les dents déjà usées, déjà taillées ou érodées par un reflux ou une alimentation acide n'ont souvent plus d'émail sur lequel coller.
Quand nous refusons les facettes
Dents portant de volumineuses obturations anciennes, dents dépulpées, bruxomanes puissants qui fracturent la céramique fine, et colorations sombres à la tétracycline qu'une coque translucide ne peut masquer : dans ces cas la facette est la mauvaise restauration, et nous le disons. L'alternative est une couronne en zircone monolithique à 180 €, qui ne dépend pas d'un collage à l'émail, ou, en cas d'encombrement léger, un déplacement des dents par orthodontie à partir de 1 400 € plutôt qu'un recouvrement.
À quoi ressemble une bonne préparation de facette
Les rainures de pénétration sont tracées avec une fraise calibrée pour que la réduction soit mesurée et non estimée, la limite reste sur l'émail, et dans les cas additifs la dent est à peine touchée. Les facettes sont à 200 € par dent chez nous, et le bilan qui détermine si vous êtes candidat ne coûte rien : envoyez vos photographies et vos radiographies récentes sur WhatsApp au +905402555055, nous vous dirons honnêtement si l'émail le permet.
Ce Que Les Patients Demandent Vraiment.
Comment savoir s'il me reste assez d'émail pour des facettes ?
Cela s'apprécie par un examen clinique et des radiographies, pas à partir de photographies seules. Une usure importante des bords libres, un jaunissement qui s'est accentué régulièrement au fil des années et une sensibilité au froid sur plusieurs dents à la fois évoquent toutes une perte d'émail et orientent le plan vers des couronnes.
Une facette peut-elle être collée par-dessus une obturation existante sur la même dent ?
Une petite obturation en composite saine peut être incluse si les limites de la facette reposent encore sur l'émail. Dès qu'une obturation occupe une grande partie de la surface de collage, la facette est collée principalement sur de la résine et de la dentine, et c'est à ce moment-là qu'une couronne devient la recommandation la plus honnête.
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