Paupières inférieures : repositionner la graisse, pas l'ôter
Retirer la graisse des paupières inférieures creuse l'orbite et peut vieillir davantage que les poches. Repositionner cette graisse règle les deux problèmes.
Pourquoi nous déplaçons la graisse au lieu de l'ôter
La poche sous l'œil et le creux qui la suit sont le plus souvent le même problème : une graisse glissée en avant par-dessus un ligament, laissant un sillon là où commence la joue. Retirer cette graisse aplatit la poche mais laisse le sillon, et au fil de la décennie suivante l'orbite paraît de plus en plus squelettique. Libérer le ligament et coucher cette graisse dans le creux supprime la poche et comble l'ombre avec les tissus du patient, en un seul geste.
L'incision derrière la paupière
Chez la plupart des patients de moins de cinquante ans, toute l'intervention passe par la face interne de la paupière inférieure : il n'y a donc aucune cicatrice externe. Cette voie évite aussi de sectionner le muscle qui plaque la paupière contre l'œil, responsable de la paupière inférieure tirée vers le bas et arrondie que laissaient les techniques anciennes. Quand il faut aussi retirer de la peau lâche, on ajoute une fine incision juste sous les cils et on la réduit avec prudence, d'un ou deux millimètres, pas davantage.
Quand le repositionnement est la mauvaise réponse
Tout cerne n'est pas graisseux. La pigmentation, une peau fine laissant voir le muscle et la congestion allergique produisent des ombres que la chirurgie n'atteint pas ; les opérer donne un patient mécontent au visage inchangé. Une poche graisseuse très volumineuse chez un patient plus âgé peut nécessiter d'en retirer un peu en plus de la repositionner. Nous l'évaluons en regardant l'œil de profil et en vous demandant de sourire, car un sillon qui disparaît au sourire ne se comporte pas de la même façon.
La convalescence et à quoi ressemble le premier mois
Les ecchymoses après une chirurgie de la paupière inférieure sont plus spectaculaires qu'en haut et descendent souvent sur la joue, culminant vers le troisième jour et s'effaçant en deux à trois semaines. L'œdème peut rester asymétrique un mois, et la graisse transposée est ferme avant de s'assouplir. Dormir la tête surélevée pendant une semaine et appliquer du froid les quarante-huit premières heures font une différence mesurable. La chirurgie des paupières est à 1 800 €, et l'association paupières supérieures et inférieures est chiffrée avant votre départ.
Ce Que Les Patients Demandent Vraiment.
Le repositionnement graisseux est-il préférable à un comblement de la vallée des larmes ?
Pour une véritable poche graisseuse avec un sillon en dessous, la chirurgie traite la cause une fois pour toutes plutôt que de recharger un produit de comblement chaque année. Pour un creux sans aucune poche, le comblement est souvent le point de départ le plus raisonnable.
La graisse transposée peut-elle bouger à nouveau par la suite ?
Elle est fixée dans une loge sous le tissu jugal et cicatrise en place, elle ne redescend donc pas. Elle se comporte ensuite comme le reste de la graisse de votre visage, augmentant et diminuant avec votre poids.
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Ce Qu'il Y A Derrière Le Plan.
