Quels médicaments provoquent une gynécomastie ? Est-ce réversible ?

Les médicaments qui reviennent le plus souvent

Chez les hommes de moins de quarante ans, les stéroïdes anabolisants sont de loin la cause la plus fréquente que nous voyons : l'aromatase convertit l'excès de testostérone en œstradiol, et le tissu mammaire réagit. Le finastéride et le dutastéride déplacent le même équilibre par une autre voie. La spironolactone bloque directement les récepteurs aux androgènes. Certains antipsychotiques élèvent la prolactine, et les anti-H2 au long cours comme la ranitidine et la cimétidine ont une association documentée. L'alcool, le cannabis et une hépatopathie non traitée figurent sur la même liste.

La fenêtre où l'arrêt fonctionne encore

Grosso modo la première année. Une gynécomastie récente est un tissu inflammatoire, sensible et en prolifération : si le facteur déclenchant disparaît pendant cette phase, la glande peut régresser d'elle-même. Au-delà de douze mois environ, le tissu devient fibreux et installé, et ni l'arrêt du produit, ni un régime, ni l'entraînement ne le font disparaître. C'est pourquoi nous demandons quand la sensibilité est apparue pour la première fois : la date compte plus que le volume.

Ce que nous refusons de faire

Nous n'opérons pas un homme qui suit encore une cure de stéroïdes anabolisants. Le tissu repousse, le résultat s'effondre en un an, et l'argent est gâché des deux côtés. Avant de fixer une date, nous demandons une période d'arrêt documentée et un bilan sanguin stable, et nous le disons franchement même quand les vols sont déjà réservés. Nous ne demandons à personne d'interrompre un traitement psychiatrique ou cardiaque prescrit : cette décision revient au médecin prescripteur.

Si la glande est déjà installée

Une fois le tissu fibreux, l'exérèse est la seule option fiable, et l'opération est exactement celle que nous pratiquons pour toute autre cause : liposuccion Vaser pour redessiner la graisse, puis retrait du disque glandulaire par le bord de l'aréole. Le prix est de 2 200 €, anesthésie générale et gilet de compression compris. Ce qui change, c'est la discussion de suivi : si le facteur déclenchant est toujours dans votre vie, nous prévoyons sa gestion avant votre départ d'Istanbul.

Ce Que Les Patients Demandent Vraiment.