Bord de couronne et récession gingivale : d'où vient ce liseré
Le liseré au collet apparaît le plus souvent parce que la gencive a reculé, pas parce que la couronne a échoué : la position du bord décide de sa visibilité.
La gencive bouge, la couronne reste là où elle a été scellée
Le tissu gingival se rétracte progressivement pendant toute la vie adulte, plus vite chez les personnes qui brossent fort, qui fument ou dont le biotype est fin. Le bord de la couronne, lui, ne bouge pas. Si ce bord a été caché un demi-millimètre sous la gencive et que celle-ci recule ensuite d'un millimètre, la jonction apparaît comme un fin liseré au collet. En céramo-métallique ce liseré est gris ; en zircone monolithique il n'y a pas de métal, et l'on ne voit qu'une différence de couleur entre céramique et racine, bien plus tolérable.
L'espace biologique : la règle la plus souvent enfreinte
Entre la crête osseuse et le fond du sillon gingival se trouve une bande d'attache que l'organisme défend. Un bord poussé profondément dans cette zone pour être dissimulé provoque une inflammation chronique : des gencives qui saignent au brossage, restent rouges, puis se rétractent quand même, exposant précisément le liseré que ce bord profond devait cacher. Nous plaçons donc les limites au niveau gingival ou à peine dans le sulcus, en acceptant une jonction visible plutôt que d'acheter un an d'invisibilité au prix d'une inflammation permanente.
Empreinte, adaptation et l'espace que vous ne voyez pas
Le bord d'une couronne doit rejoindre la dent avec un joint assez fin pour que le ciment ne soit pas exposé au milieu buccal. Un joint plus large retient la plaque, le ciment se dissout et une carie démarre sous une couronne encore parfaite vue de l'extérieur. L'empreinte numérique aide surtout parce qu'elle rend la limite lisible : le scan est rejeté et refait sur-le-champ lorsque la ligne de finition est masquée par du sang ou du fluide, ce qu'un porte-empreinte déjà pris ne permet pas de juger.
La gencive d'abord, les couronnes ensuite
Si vos gencives saignent lors du bilan, nous les traitons avant de tailler quoi que ce soit. Le traitement parodontal est à 250 €, puis nous attendons quatre à six semaines que les tissus retrouvent leur position réelle : un bord dessiné contre une gencive enflammée et gonflée est un bord dessiné sur la mauvaise ligne. Cela retarde le cas d'une séance, et c'est la différence entre une couronne encore juste huit ans plus tard et une couronne qui ne l'est plus.
Ce Que Les Patients Demandent Vraiment.
Un liseré sombre au bord de ma couronne actuelle peut-il être corrigé sans la remplacer ?
Rarement. Si ce liseré est l'armature métallique d'une ancienne couronne qui transparaît à travers une gencive rétractée, aucun polissage ni collage ne le masque de façon fiable. La remplacer par une couronne en zircone sans métal à 180 EUR supprime la cause ; une greffe gingivale est l'alternative lorsque la récession est sévère.
Une couronne en zircone provoque-t-elle à elle seule une récession gingivale ?
Non. La récession est provoquée par la force de brossage, l'épaisseur des tissus, le tabac et l'inflammation. Une limite bien ajustée et polie est neutre. Une limite rugueuse ou débordante l'accélère, c'est pourquoi l'ajustage de la couronne compte davantage que le choix du matériau.
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