La lista honesta de exclusiones va primero.
La toxina botulínica inyectada en el músculo del estómago ralentiza el vaciado, así que se siente lleno antes y durante más tiempo. Es una herramienta modesta y temporal. Casi todo lo que merece decirse sobre ella es a quién no se le debe hacer.
Las personas a las que rechazamos.
Rechazamos el bótox gástrico en cuatro grupos, y ninguno se vuelve negociable pagando más:
- BMI above roughly 40.
- Úlcera activa o gastritis importante.
- Embarazo o lactancia.
- Una enfermedad neuromuscular como la miastenia gravis.
IMC alto: la herramienta equivocada, dicho claramente.
Por encima de un IMC de 40, la distancia entre lo que el botox puede dar y lo que usted realmente necesita es demasiado grande para salvarla. Ocho a quince kilos frente a un objetivo de sesenta no es un comienzo, es un retraso, y además caro, porque esos meses son meses de diabetes, apnea del sueño y carga articular sin tratar.
Para esos pacientes la conversación es una manga gástrica por 3.800 € o un bypass por 5.200 €, y preferimos tenerla pronto.
Mucosa gástrica, reflujo y cirugía previa.
La inyección se coloca en la capa muscular a través de la pared del estómago, así que una mucosa inflamada o ulcerada tiene que tratarse y curarse antes. Hacemos una gastroscopia a todos de antemano y aplazaremos el mismo día si lo que vemos lo exige.
Un reflujo importante o una hernia de hiato grande es una contraindicación relativa, porque ralentizar el vaciado gástrico puede empeorar el reflujo. Una cirugía de estómago previa cambia la anatomía lo suficiente como para valorar cada caso de forma individual.
Cuánto dura, y cuándo repetir.
El efecto se instala a lo largo de una o dos semanas y dura aproximadamente de cuatro a seis meses, porque las terminaciones nerviosas vuelven a crecer. Es una ventana, no un ciclo de tratamiento, y lo que ocurra dentro de esa ventana decide si valió la pena hacerlo.
Repetirlo indefinidamente no es un plan. Si pasan dos ciclos sin que cambie el patrón de alimentación, lo decimos en lugar de programar un tercero.
El problema de las expectativas.
El último grupo es más difícil de definir en un formulario. Si alguien quiere una solución permanente, no tiene ninguna intención de cambiar cómo come, o tres clínicas le han dicho que esto cuenta como cirugía de la obesidad, el procedimiento le decepcionará sea cual sea la técnica.
Eso lo decimos en la consulta. Rechazar un caso de 900 € nos cuesta menos que un paciente descontento.
Las que la gente pregunta de verdad.
¿Cuánto cuesta la cirugía de manga gástrica en Estambul, Turquía?
En Swedish Clinic la manga gástrica empieza desde €3,800, el bypass gástrico desde €5,200 y el balón gástrico desde €2,800, todos paquetes con todo incluido que cubren cirujano, anestesia, estancia hospitalaria, pruebas preoperatorias, medicación, traslados VIP y 12 meses de seguimiento de la dietista. Las mismas operaciones cuestan entre 12.000 € y 20.000 € en la privada en el Reino Unido, Alemania o los Países Bajos.
¿Soy candidato a la cirugía bariátrica? ¿Qué IMC necesito?
Como orientación: un IMC de 27-32 suele encajar con un balón gástrico o bótox gástrico, un IMC de 33-40 con una manga gástrica, y un IMC de 40 o más, o un IMC menor junto con diabetes tipo 2, apnea del sueño o reflujo grave, con un bypass gástrico. Sus analíticas, su endoscopia y su historial médico deciden el plan final, y la comprobación de idoneidad es gratuita.
¿Cuánto peso perderé después de una manga gástrica?
La mayoría de los pacientes de manga gástrica pierde el 60-70% de su exceso de peso en 12-18 meses; los de bypass suelen alcanzar el 70-80%. La operación lo hace posible; el programa de la dietista, los objetivos de proteína y la actividad son lo que lo mantiene, y por eso el seguimiento forma parte del paquete.
¿Es segura la cirugía de pérdida de peso en Turquía?
Lo es cuando se hace en el entorno adecuado. Su operación se realiza en un hospital con licencia y plenamente equipado con UCI en el propio centro, a cargo de un cirujano bariátrico con certificación de especialidad, amparada por un Certificado de Autorización de Turismo de Salud del Ministerio de Sanidad de la República de Türkiye. También tenemos la acreditación internacional Temos y una gestión certificada ISO 9001 (UKAS). Nunca acepte una cirugía bariátrica en una clínica de día sin cuidados intensivos.
¿Cuántos días necesito quedarme en Estambul?
Calcule 5-6 noches para una manga gástrica o un bypass: pruebas y endoscopia el primer día, cirugía el segundo, 2-3 noches en el hospital y una última revisión antes de volar. Un balón gástrico solo necesita 2-3 noches, porque es un procedimiento endoscópico sin incisiones.
¿Qué puedo comer después de la operación?
Dos semanas de líquidos, dos semanas de purés, después comida blanda y poco a poco comidas normales en porciones pequeñas, con la proteína primero. Su dietista le entrega un plan por escrito para cada fase en su propio idioma y contacta con usted cada mes durante un año.
¿Tendré piel flácida después de perder peso?
Algunos pacientes sí, normalmente 12-18 meses después de la cirugía, cuando el peso se ha estabilizado. Si le molesta, entonces puede planificarse una abdominoplastia, una braquioplastia o un remodelado corporal. Lo presupuestamos por separado cuando llegue el momento, nunca como una venta añadida el primer día.
¿Ayudan con el hotel, los traslados y la traducción?
Sí. Los traslados VIP desde el aeropuerto, un intérprete en su idioma y la ayuda con la reserva de hotel forman parte de cada paquete, y su coordinador sigue en contacto mucho después de que vuelva a casa.