Por qué una carilla debe adherirse al esmalte y no a la dentina
Una carilla de porcelana aguanta porque está pegada al esmalte; la adhesión a la dentina es más débil y se degrada con los años, y eso decide entre carilla y corona.
La adhesión es la restauración
Una carilla aguanta por aquello a lo que está adherida, no por aquello de lo que está hecha: una carilla laminada es una lámina de cerámica de bastante menos de un milímetro, tan frágil por sí sola que se rompe entre los dedos. Solo se vuelve resistente una vez adherida al diente, cuando ambos se comportan como una única estructura. Esa adhesión es químicamente fiable sobre esmalte grabado y de forma medible menos fiable sobre dentina, que es húmeda, tubular y orgánica, y cuya interfaz adhesiva se deteriora con el tiempo en lugar de mantenerse constante. El sustrato importa más que la marca de la cerámica.
Dónde se acaba el esmalte
El esmalte de un diente anterior superior es más grueso en el borde incisal y se vuelve muy fino junto a la encía, donde puede rondar unas pocas décimas de milímetro. Un tallado de medio milímetro en el sitio equivocado no adelgaza el esmalte, por tanto: lo elimina por completo y expone dentina justo en el margen que tiene que sellar. Por eso también los dientes ya desgastados, tallados con anterioridad o erosionados por reflujo o por una dieta ácida no suelen tener esmalte al que adherirse.
Cuándo decimos no a las carillas
Dientes con obturaciones antiguas grandes, dientes endodonciados, bruxistas intensos que fracturan la cerámica fina y tinciones oscuras por tetraciclinas que una lámina translúcida no puede enmascarar: en estos casos la carilla es la restauración equivocada y lo decimos. La alternativa es una corona de circonio monolítico a 180 €, que no depende de la adhesión al esmalte, o, en apiñamientos leves, mover los dientes con ortodoncia desde 1.400 € en lugar de cubrirlos.
Cómo es un buen tallado para carillas
Se marcan surcos de profundidad con una fresa calibrada para que la reducción se mida y no se calcule a ojo, el margen se mantiene sobre esmalte y, en los casos aditivos, el diente casi no se toca. Las carillas están aquí a 200 € por diente, y la valoración que decide si eres candidato no cuesta nada: envía fotografías y las radiografías recientes por WhatsApp al +905402555055 y te diremos con honestidad si el esmalte lo permite.
Lo Que La Gente Pregunta De Verdad.
¿Cómo sé si me queda esmalte suficiente para carillas?
Se juzga con la exploración clínica y las radiografías, no solo con fotografías. Un desgaste marcado en los bordes incisales, un amarilleamiento que ha aumentado de forma sostenida durante años y sensibilidad al frío en muchos dientes a la vez indican pérdida de esmalte y empujan el plan hacia las coronas.
¿Puede adherirse una carilla sobre una obturación previa del mismo diente?
Una obturación de composite pequeña y en buen estado puede incluirse si los márgenes de la carilla siguen apoyados en esmalte. Cuando la obturación ocupa buena parte de la superficie de adhesión, la carilla se está pegando sobre todo a resina y dentina, y ese es el punto en el que la corona pasa a ser la recomendación más honesta.
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