Una caída difusa dos a cuatro meses después de empezar un medicamento rara vez es genética. Suele revertirse sola, y ese es exactamente el motivo por el que no la operamos.
La caída inducida por fármacos suele ser un efluvio telógeno: el pelo de todo el cuero cabelludo, incluidos la nuca y los laterales, pasa a fase de reposo y se cae de dos a cuatro meses después de iniciar un fármaco o cambiar la dosis. Sale a puñados en la ducha, en vez de aclararse en silencio en las entradas. La quimioterapia provoca un proceso distinto y mucho más rápido, con caída ya en una a tres semanas.
Los nombres que se repiten son la isotretinoína para el acné, los betabloqueantes, los anticoagulantes, el litio y el valproato, algunos antidepresivos, el interferón, la vitamina A en dosis altas y los anticonceptivos hormonales al empezarlos o dejarlos. Los agentes de quimioterapia están en una categoría aparte. Nada de esto significa que el fármaco sea inadecuado para ti — significa que la caída tiene explicación, y una explicación cambia qué hacer después.
Un injerto mueve pelo de una parte del cuero cabelludo a otra. Si todo el cuero cabelludo está cayendo por un medicamento, no hay nada estable que mover ni nada estable adonde moverlo. El efluvio por fármacos suele revertirse en tres a seis meses tras dejar o cambiar el medicamento, y el pelo vuelve sin ayuda. Operar en mitad de eso gasta injertos irreemplazables en un problema que iba a resolverse solo.
Nunca dejes un medicamento recetado por el pelo; habla con quien te lo prescribió sobre alternativas. Pide que te miren ferritina, perfil tiroideo, vitamina B12 y vitamina D, porque el déficit y el efecto del fármaco suelen ir juntos. Fotografía las mismas tres vistas cada mes y reevalúa a los nueve o doce meses. Si debajo hay una alopecia de patrón real, seguirá ahí, y entonces la cirugía sí es una conversación.
La alopecia de patrón sigue un patrón: entradas y coronilla, con la nuca y los laterales intactos. Si los laterales también caen y empezó unos meses después de un medicamento nuevo, eso apunta a otra parte.
Normalmente sí, aunque puede tardar de seis a doce meses y el pelo nuevo tenga otra textura durante un tiempo. La alopecia de patrón de fondo, si la hay, sigue su propio ritmo igualmente.