El mismo día, a las seis u ocho semanas o a los tres o cuatro meses: las tres son práctica habitual, y las paredes del alveolo en el escáner deciden cuál te toca.
Un implante puede colocarse el mismo día de la extracción, seis a ocho semanas después o tras tres a cuatro meses de cicatrización completa del alveolo, y las tres son práctica habitual en situaciones distintas. La colocación inmediata funciona cuando las paredes del alveolo están intactas y no hay infección, típicamente un diente anterior fracturado por encima de la encía. La colocación temprana a las seis u ocho semanas deja que el tejido blando cierre sobre una zona previamente infectada. La colocación diferida es para alveolos que han perdido una pared.
No hay límite para lo tarde que puede colocarse un implante, pero la zona cambia con cada año que pasa. La cresta se estrecha, el diente antagonista baja hacia el hueco y los vecinos se inclinan hacia dentro, de modo que el espacio para la corona se reduce mientras el hueso para el implante también se reduce. Los pacientes que llegan diez años después de perder un molar necesitan a menudo un injerto, y a veces enderezamiento ortodóncico, antes de que un implante sea siquiera razonable.
Estas dos cosas se confunden constantemente. Colocación inmediata significa que el implante entra en el alveolo reciente; carga inmediata significa que ese mismo día se te pone una corona provisional. Puede darse una sin la otra, y en un molar unitario solemos colocar de inmediato pero dejarlo sin carga ocho a doce semanas mientras el hueso se fija a su superficie. Cargar un implante que gira aunque sea un poco en el hueso blando del alveolo es la vía más rápida al fracaso.
Si ya sabes que hay que sacar un diente, dínoslo antes de reservar nada. En un caso favorable, la extracción, el material de injerto en el alveolo y la colocación del implante ocurren en una sola visita, y vuelves tres meses después para la corona: dos viajes en lugar de tres. Cuando un alveolo está activamente infectado, extraemos el diente en este viaje y colocamos el implante en el siguiente, más lento pero mucho más seguro que forzar la secuencia para que encaje en un vuelo.
Muchas veces sí, cuando las paredes del alveolo están intactas y no hay infección activa. La decisión final la toman el CBCT y lo que el cirujano ve en el alveolo ese día, no el plan sobre el papel.
No. Se rehabilitan de forma rutinaria zonas sin diente desde hace décadas, pero muchas necesitan antes un injerto óseo o una elevación de seno, lo que añade una fase quirúrgica y tres a seis meses de cicatrización.