El maxilar inferior es más denso que el superior, y ese solo hecho explica casi todas las diferencias: la estabilidad del primer día, el tiempo de cicatrización y cuántas veces cargamos de inmediato.
El maxilar inferior es más denso que el superior, y ese solo hecho explica la mayoría de las diferencias entre las dos arcadas. El hueso mandibular denso da mejor estabilidad primaria en el momento de colocar, y por eso los All-on-4 inferiores se cargan más a menudo con un provisional fijo el mismo día. El maxilar superior es más poroso, con una cortical externa más fina, así que agarra con menos firmeza el primer día y pide un periodo de integración más largo y más prudente.
En el maxilar superior el seno maxilar se sitúa justo encima de los dientes posteriores, y tras años sin molares su suelo desciende todavía más. La técnica All-on-4 inclina hacia delante los dos implantes posteriores, hasta 45 grados, precisamente para anclarlos en el hueso por delante del seno y evitar el injerto. En el maxilar inferior el obstáculo equivalente es el nervio dentario inferior, y esa misma inclinación mantiene los implantes a salvo por delante de su salida.
La arcada superior implica un cambio más visible, porque el soporte del labio, la línea de la sonrisa y cuánto diente se ve en reposo los decide el puente superior, así que recibe más tiempo de diseño. La inferior es más sencilla estéticamente pero más difícil de hacer cómoda, porque la lengua tiene opiniones firmes sobre la cara interna. La inflamación suele notarse más tras el trabajo superior, y cualquier hormigueo temporal, si llega a aparecer, es un fenómeno del maxilar inferior.
Muchos pacientes solo necesitan la superior, porque las dentaduras superiores les fallan antes. Hacer las dos arcadas en una sola sesión quirúrgica es rutinario y ocupa un único día, pero duplica la adaptación y la dieta blanda se vuelve una auténtica prueba de paciencia. El precio es por arcada, desde 2.900 € con el puente provisional fijo incluido. Si tus dientes anteriores inferiores están sanos, te diremos que los conserves: un diente natural sigue ganando al mejor implante.
El éxito a largo plazo es comparable. El superior sencillamente exige más cautela al colocarlo: con hueso más blando alargamos más a menudo la cicatrización antes de poner el puente definitivo.
Sí, y es habitual. Revisamos la mordida con cuidado, porque los dientes inferiores naturales descargan mucha fuerza sobre el puente superior y a menudo se recomienda una férula de descarga.