Nella maggior parte dei ragazzi il tessuto legato alla pubertà regredisce in due anni. Operare in quella finestra è quasi sempre prematuro.
Perché l'equilibrio ormonale è temporaneamente sbilanciato. In pubertà l'estradiolo sale prima che il testosterone lo raggiunga, e il tessuto mammario risponde a quel rapporto, non a uno dei due ormoni preso da solo. Il risultato è un bottone sodo e dolente sotto uno o entrambi i capezzoli, spesso asimmetrico, spesso doloroso al tatto. È un evento fisiologico, non una malattia, e compare in una larga quota di ragazzi tra i dodici e i quindici anni.
Chiediamo alle famiglie di aspettare che il tessuto sia stabile da almeno due anni e che la pubertà sia conclusa, il che di solito significa diciotto anni o più. La maggior parte delle ginecomastie puberali si risolve in quel periodo senza alcun trattamento. Operare prima porta due problemi precisi: il torace sta ancora cambiando forma, quindi il contorno creato oggi può non corrispondere a quello di un ventunenne, e l'attività ormonale residua può far ricrescere tessuto dietro la cicatrice.
I casi gravi con un impatto psicologico reale li trattiamo in modo diverso. Se il tessuto è abbastanza voluminoso da vedersi sotto i vestiti, è presente e invariato da più di due anni, e il ragazzo per questo evita lo sport, la piscina o gli spogliatoi della scuola, anche aspettare ha un costo. Questi casi li valutiamo coinvolgendo un endocrinologo pediatra e pretendiamo un genitore a ogni visita. La soglia è volutamente alta, e di queste richieste ne rifiutiamo più di quante ne accettiamo.
Fallo esaminare invece di ignorarlo. Un medico deve confermare che il nodulo è normale tessuto puberale e non qualcosa da approfondire, soprattutto se è da un lato solo, cresce in fretta o si accompagna ad altri sintomi. Per il resto, tieni il peso corporeo in un intervallo sano, evita qualsiasi integratore promosso per la massa muscolare senza sapere che cosa contiene, e fai un controllo ogni anno. Se a diciotto anni il tessuto è ancora lì, l'intervento da 2.200 € resta un'opzione.
Nella maggior parte dei ragazzi sì, di solito entro due anni dalla comparsa, man mano che il testosterone raggiunge l'estradiolo. Il tessuto ancora presente due anni dopo la fine della pubertà difficilmente si risolverà da solo.
Preferiamo i diciotto anni, con la crescita completata e il tessuto invariato da almeno due anni. I casi più giovani vengono presi in considerazione solo quando il tessuto è severo e stabile, con un genitore presente e il coinvolgimento di un endocrinologo.