Il fumo non esclude gli impianti dentali, ma raddoppia circa il tasso di fallimento riportato: il danno avviene in due fasi separate e ben distinte.
Il fumo non ti esclude dagli impianti, ma raddoppia all'incirca il tasso di fallimento riportato nei controlli a lungo termine, e il danno arriva in due fasi separate. La prima è la guarigione: la nicotina restringe i piccoli vasi che nutrono il sito chirurgico, così il tessuto riceve meno sangue proprio quando ne ha più bisogno. La seconda è tardiva, perché i fumatori perdono osso intorno al colletto implantare più in fretta e sviluppano più spesso la perimplantite. All'impianto non interessa che tu fumi, all'osso intorno sì.
Oltre alla nicotina contano temperatura e pressione. Il fumo raggiunge il palato abbastanza caldo da irritare una ferita fresca, e la suzione con cui si tira una sigaretta può spostare il coagulo nell'alveolo, esattamente come provoca l'alveolite dopo un dente del giudizio. Per questo qui il divieto nelle prime 72 ore è assoluto, e per questo chiediamo anche della sigaretta elettronica: la suzione è identica, anche senza prodotti di combustione.
Chiediamo di non fumare una settimana prima dell'intervento e almeno due settimane dopo, e diciamo chiaramente che ridurre non equivale a smettere. Se ci dici che non smetterai, ti trattiamo comunque, ma lo mettiamo a verbale, di solito aggiungiamo un controllo della guarigione intorno al decimo giorno, e il discorso sulla garanzia diventa un altro discorso. Nasconderlo non aiuta nessuno: un chirurgo pianifica in modo diverso per un fumatore, e saperlo prima vale molto più della confessione dopo.
Un fumo pesante sposta alcune decisioni. Su un'arcata completa possiamo preferire sei impianti invece di quattro, così il carico si distribuisce se un sito fatica: sono circa 600–900 € in più sul prezzo di partenza All-on-4 di 2.900 €. Su un sito singolo possiamo dilazionare le fasi invece di caricare subito. Nulla di tutto questo è una punizione: è lo stesso principio che qualunque chirurgo applica quando la capacità di guarigione è ridotta in modo misurabile.
Una settimana prima e almeno due settimane dopo è il nostro minimo, e più a lungo è meglio. I piccoli vasi della gengiva recuperano gran parte della loro risposta normale entro poche settimane dalla sospensione.
Elimina i prodotti della combustione ma mantiene la nicotina e la suzione, e qui entrambe contano. Applichiamo allo svapo la stessa regola assoluta delle 72 ore che applichiamo alle sigarette.