Rialzo del seno mascellare: osso sotto i molari superiori
La zona posteriore superiore perde altezza ossea in fretta dopo un'estrazione: il rialzo del seno la ricostruisce, con due tecniche e tempi diversi.
Perché l'osso finisce nella zona posteriore superiore
Il seno mascellare si trova esattamente sopra i molari superiori, separato da un pavimento osseo spesso appena due o tre millimetri. Dopo l'estrazione di un molare la cresta si riassorbe dall'alto mentre il seno si espande lentamente verso il basso: in un anno l'altezza residua può scendere sotto i cinque millimetri. Un impianto standard chiede circa otto o dieci millimetri di ancoraggio, e a deciderlo è la CBCT, non la panoramica.
Via crestale o finestra laterale
Se restano cinque-otto millimetri, il pavimento del seno può essere sollevato passando dal sito implantare stesso. La membrana si alza di tre o quattro millimetri, sotto si compatta il granulato e l'impianto viene inserito nella stessa seduta. Sotto i quattro o cinque millimetri apriamo invece una piccola finestra nella parete laterale, solleviamo la membrana a vista, riempiamo lo spazio e lasciamo maturare prima di posizionare l'impianto.
Che cosa è davvero il materiale da innesto
I granuli sono in genere minerale osseo bovino trattato finché non resta alcuna proteina, spesso miscelato con i tuoi frammenti ossei raccolti durante la fresatura. Funziona da impalcatura e non da riempitivo: in sei-nove mesi l'organismo fa crescere vasi e osso nuovo negli spazi e sostituisce gran parte dei granuli. Una membrana di collagene riassorbibile tiene tutto fermo finché l'osso non ha preso il suo posto.
Che effetto ha sul viaggio
Il rialzo crestale non cambia nulla nel programma, perché sollevamento e impianto avvengono nella stessa seduta. La finestra laterale significa due viaggi: chirurgia ora, impianti dopo sei-nove mesi, corone qualche mese più tardi. Chi promette denti fissi in una settimana su tre millimetri di osso sta saltando l'innesto oppure usa impianti corti senza dirlo. Preferiamo dichiarare i due viaggi e, se serve, perdere la prenotazione.
Quello Che I Pazienti Chiedono Davvero.
Il rialzo del seno mascellare fa male dopo?
Un accesso con finestra laterale comporta gonfiore e una sensazione di pressione per tre o quattro giorni, più simile all'estrazione di un dente del giudizio che a un'otturazione. Le regole che contano sono: non soffiare il naso, niente cannucce e niente voli per una settimana, perché è la pressione a disturbare una membrana in guarigione.
Cosa succede se la membrana si lacera durante l'intervento?
Le piccole perforazioni sono frequenti e vengono riparate con una membrana di collagene nella stessa seduta. Una lacerazione ampia significa che chiudiamo, aspettiamo qualche mese e ripetiamo il rialzo. Un chirurgo che glielo dice il giorno stesso in cui accade si sta comportando correttamente; uno che non ne parla mai no.
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