Un impianto non cede quasi mai senza preavviso. Il primo segnale è il sanguinamento durante la pulizia: il momento in cui curarlo è ancora semplice.
Un impianto non cede quasi mai senza preavviso, e il segnale più precoce è il sanguinamento durante la pulizia. Poi arrivano, più o meno in quest'ordine: arrossamento al colletto, un cattivo sapore o odore che torna poco dopo lo spazzolamento, una tasca che si approfondisce e che il dentista misura, recessione gengivale che scopre il metallo, un dolore lieve alla masticazione e infine il movimento della corona. Solo l'ultimo è un'emergenza, e il primo è il momento in cui curare è facile e quasi sempre funziona.
Una gengiva che sanguina intorno a un impianto senza perdita ossea alla radiografia è una mucosite perimplantare, e regredisce con la pulizia e una tecnica domiciliare migliore, esattamente come la gengivite intorno a un dente naturale. Quando la radiografia mostra perdita ossea lungo l'impianto siamo di fronte a una perimplantite, e quell'osso da solo non torna. Questa distinzione è l'intera ragione della radiografia annuale su un impianto che sembra perfettamente a posto: senza, le due si somigliano del tutto.
I casi precoci si trattano senza chirurgia: sbrigliamento meccanico con strumenti che non graffiano il titanio, decontaminazione delle spire esposte, un ciclo antisettico breve e un controllo a sei-otto settimane. I casi avanzati richiedono l'apertura di un lembo per pulire a vista e talvolta un innesto rigenerativo; il nostro programma di cura delle gengive parte da 250 €. Quando più di metà dell'impianto ha perso il supporto osseo, rimuoverlo e inserirne uno nuovo dopo la guarigione dà un risultato migliore nel tempo rispetto al salvataggio.
Tre gruppi spiegano la maggior parte dei casi: i fumatori, chi ha perso i denti naturali proprio a causa della parodontite e i pazienti la cui corona è stata cementata lasciando cemento in eccesso nel solco. Il primo è una scelta, il secondo richiede un mantenimento trimestrale per tutta la vita, il terzo è un errore tecnico che si evita con corone avvitate o una cementazione accurata. La prevenzione è noiosa ed efficace: uno scovolino ogni giorno e un controllo professionale ogni sei mesi.
Di solito no finché non è avanzata, ed è esattamente questo a renderla pericolosa. Il sanguinamento durante la pulizia è il segnale su cui intervenire; dolore e mobilità arrivano solo dopo che la maggior parte dell'osso di supporto è andata perduta.
Di solito sì. Il sito viene pulito, innestato dove serve e lasciato guarire da tre a sei mesi prima che venga inserita una nuova vite, spesso di diametro maggiore rispetto all'impianto fallito.