Un bite costa una frazione di una singola corona, eppure il bruxismo resta la causa più comune di fallimento delle ceramiche nuove entro cinque anni.
I segni compaiono sui denti molto prima che tu te ne accorga: punte dei canini appiattite, una linea bianca all'interno delle guance, bordi della lingua frastagliati e muscoli masticatori che fanno male al risveglio invece che la sera. Anche il mal di testa mattutino alle tempie appartiene allo stesso quadro. Il bruxismo notturno nasce a livello centrale durante brevi risvegli, e alcol, nicotina e alcuni antidepressivi lo aumentano.
Lo smalto e il legamento che lo ammortizza tollerano decenni di digrignamento consumandosi lentamente. La ceramica invece non si consuma: si affatica e poi si scheggia, quasi sempre su un bordo masticante. Sugli impianti va peggio, perché il legamento non c'è: nessun cuscinetto e nessun dolore che avvisi per tempo. Il primo segnale di sovraccarico è una vite allentata o un ponte fratturato, non un fastidio su cui potevi intervenire.
Un bite rigido in resina che copre tutta l'arcata distribuisce il carico su ogni dente e si sacrifica al posto delle tue ceramiche; si sostituisce ogni uno-tre anni, ed è esattamente questo il senso. Quello che non può fare è impedire al cervello di serrare: protegge, non guarisce. I bite morbidi sono comodi ma in alcune persone stimolano a mordere più forte, il che è peggio di niente.
Venti corone in zirconio a 180 euro l'una fanno 3.600 euro di ceramica, e un bruxismo non gestito può rovinarli in un paio d'anni. Per questo il bite entra nel piano fin dall'inizio, l'occlusione viene registrata e controllata prima di cementare le corone definitive. Se un paziente dice chiaramente che non lo porterà mai, preferiamo non iniziare affatto il rifacimento del sorriso.
Riduce la forza che il massetere può generare per tre o quattro mesi, il che aiuta il dolore muscolare e protegge le ceramiche, ma non ferma l'impulso centrale a digrignare. La usiamo come coadiuvante insieme a un bite, mai come sostituto di esso.
Sì, e la preghiamo di farlo, ma lo porti al primo appuntamento. Se la sua occlusione cambia durante il trattamento il vecchio bite non calzerà più, e un bite che calza male carica pochi denti anziché tutti.