Stesso giorno, sei-otto settimane o tre-quattro mesi: tutte e tre sono pratiche standard. A decidere sono le pareti alveolari viste alla TAC 3D.
Un impianto può essere inserito lo stesso giorno dell'estrazione, sei-otto settimane dopo, oppure dopo tre-quattro mesi di guarigione completa dell'alveolo: tutte e tre sono pratiche standard per situazioni diverse. L'inserimento immediato funziona quando le pareti alveolari sono integre e non c'è infezione, tipicamente un dente anteriore fratturato sopra la gengiva. L'inserimento precoce a sei-otto settimane lascia che i tessuti molli chiudano un sito prima infetto. Quello differito riguarda gli alveoli che hanno perso una parete.
Non esiste un limite massimo oltre il quale un impianto non si possa più inserire, ma il sito cambia a ogni anno che passa. La cresta si assottiglia, il dente antagonista scende nello spazio vuoto e i denti vicini si inclinano verso l'interno: lo spazio per la corona si riduce mentre si riduce anche l'osso per l'impianto. I pazienti che arrivano dieci anni dopo aver perso un molare hanno spesso bisogno di un innesto, e a volte di un raddrizzamento ortodontico, prima ancora che l'impianto abbia senso.
Questi due concetti vengono confusi di continuo. Inserimento immediato vuol dire che l'impianto entra nell'alveolo fresco; carico immediato vuol dire che lo stesso giorno vi si avvita sopra una corona provvisoria. L'uno può esistere senza l'altro, e su un singolo dente posteriore spesso inseriamo subito ma lasciamo l'impianto scarico per otto-dodici settimane, mentre l'osso si aggancia alla superficie. Caricare un impianto che ruota anche solo un poco nell'osso alveolare morbido è la strada più rapida verso il fallimento.
Se sai già che un dente va estratto, diccelo prima di prenotare qualsiasi cosa. In un caso favorevole estrazione, materiale da innesto nell'alveolo e inserimento dell'impianto avvengono in un'unica visita, e torni tre mesi dopo per la corona: due viaggi invece di tre. Quando un alveolo è attivamente infetto togliamo il dente in questo viaggio e mettiamo l'impianto nel successivo, il che è più lento ma molto più sicuro che forzare la sequenza per farla entrare in un volo.
Spesso sì, quando le pareti dell'alveolo sono integre e non c'è infezione attiva. La decisione finale la prendono la TAC cone-beam e ciò che il chirurgo vede nell'alveolo quel giorno, non il piano sulla carta.
No. Siti che hanno perso un dente decenni fa vengono riabilitati abitualmente, ma molti richiedono prima un innesto osseo o un rialzo del seno mascellare, il che aggiunge una fase chirurgica e da tre a sei mesi di guarigione.