Impianti dentali e diabete: quando si possono davvero fare?

A decidere è il valore, non la diagnosi

Il diabete non esclude gli impianti dentali; il diabete non controllato sì. La soglia con cui lavoriamo per un inserimento di routine è un'emoglobina glicata sotto il 7 per cento circa, e tra 7 e 8 trattiamo comunque, con un piano modificato e controlli più ravvicinati. Sopra quel valore il ritardo di guarigione e il rischio di infezione salgono abbastanza da farci chiedere di lavorarci prima con il tuo medico e tornare: una decisione che sul momento infastidisce e più avanti salva l'impianto.

Perché il compenso glicemico cambia ciò che accade nell'osso

Una glicemia alta rallenta la guarigione in due modi che qui contano. Il collagene si forma più lentamente, quindi la cuffia di tessuto molle intorno al colletto impiega più tempo a maturare, e la funzione dei globuli bianchi è attenuata, così una contaminazione che un paziente sano risolve in silenzio diventa un'infezione. L'osteointegrazione in sé avviene nei diabetici ben compensati con percentuali vicine a quelle dei non diabetici: è la metà incoraggiante della storia. I tempi sono solo più lunghi e perdonano meno le scorciatoie.

Che cosa facciamo di diverso con un paziente diabetico

Programmiamo l'intervento al mattino, dopo un pasto normale e la terapia abituale, teniamo l'appuntamento breve e non lasciamo mai un paziente a digiuno per ore in sala d'attesa. La copertura antibiotica viene usata con più facilità, il periodo di guarigione prima della corona si allunga di due-quattro settimane e i controlli del primo anno sono più frequenti. Porta il risultato dell'emoglobina glicata degli ultimi tre mesi: lo chiediamo prima di chiudere il piano.

Quanto costa e che cosa non promettiamo

I prezzi non cambiano per i pazienti diabetici: l'impianto costa 299 € e un'arcata completa su quattro impianti parte da 2.900 €. Cambiano i tempi e l'onestà del discorso sulla garanzia. A un paziente con glicata a nove non promettiamo lo stesso risultato di uno ben compensato, e una clinica che lo fa sta vendendo, non curando. La nostra sala operatoria si trova dentro un ospedale con terapia intensiva in sede, cosa che conta per i pazienti clinicamente complessi.

Quello Che I Pazienti Chiedono Davvero.