La linea al colletto compare quasi sempre perché la gengiva si è ritirata, non perché la corona ha ceduto: la posizione del margine decide quanto si vedrà.
Il tessuto gengivale si ritira gradualmente per tutta l'età adulta, più in fretta in chi spazzola con forza, fuma o ha un biotipo sottile. Il margine della corona, invece, è fisso. Se quel margine era stato nascosto mezzo millimetro sotto gengiva e la gengiva poi arretra di un millimetro, la giunzione diventa visibile come una linea sottile al colletto. Con il metallo-ceramica la linea è grigia; con lo zirconio monolitico non c'è metallo, quindi si vede solo una differenza di colore tra ceramica e radice, molto più tollerabile.
Tra la cresta ossea e il fondo del solco gengivale esiste una fascia di attacco che l'organismo difende. Un margine spinto in profondità in quella zona per nasconderlo produce infiammazione cronica: gengive che sanguinano allo spazzolamento, restano rosse e alla fine si ritirano comunque, scoprendo proprio la linea che il margine profondo doveva mascherare. Per questo posizioniamo i margini a livello gengivale o appena dentro il solco, accettando una giunzione visibile invece di comprare un anno di invisibilità con un'infiammazione permanente.
Il margine di una corona deve incontrare il dente con una fessura tanto piccola da non lasciare il cemento esposto all'ambiente orale. Fessure più ampie raccolgono placca, il cemento si dissolve e la carie parte sotto una corona che dall'esterno sembra ancora perfetta. La scansione digitale aiuta soprattutto perché rende leggibile il margine: la scansione viene scartata e rifatta subito quando la linea di finitura è coperta da sangue o fluidi, cosa che con un portaimpronta già indurito non puoi valutare.
Se le gengive sanguinano alla visita, le curiamo prima di preparare qualsiasi cosa. Il trattamento parodontale costa 250 € e poi aspettiamo quattro-sei settimane perché il tessuto si assesti nella sua posizione reale: un margine disegnato su gengive infiammate e gonfie è un margine disegnato sulla linea sbagliata. Ritarda il caso di una seduta ed è la differenza tra una corona che a otto anni è ancora corretta e una che non lo è.
Raramente. Se la linea è la struttura metallica di una vecchia corona che traspare attraverso la gengiva ritirata, nessuna lucidatura o ricostruzione adesiva la nasconde in modo affidabile. Sostituirla con una corona in zirconio senza metallo a 180 EUR elimina la causa; un innesto gengivale è l'alternativa quando la recessione è grave.
No. La recessione dipende dalla forza dello spazzolamento, dallo spessore dei tessuti, dal fumo e dall'infiammazione. Un margine ben adattato e lucidato è neutro. Un margine ruvido o debordante la accelera, ed è per questo che la precisione della corona conta più della scelta del materiale.