Non ogni cresta sottile richiede un innesto e non ogni innesto impone sei mesi di attesa: due misure su una sezione CBCT decidono prima di ogni pagamento.
Un impianto di quattro millimetri di diametro vuole almeno un millimetro e mezzo di osso sul lato guancia e altrettanto sul lato lingua: la cresta deve quindi essere larga circa sette millimetri. Conta allo stesso modo l'altezza e, nella mandibola, manteniamo due millimetri di margine sopra il canale del nervo. Questi due valori, misurati su una sezione trasversale della CBCT, dicono da soli se serve un innesto.
Nei primi sei mesi dopo l'estrazione la cresta perde buona parte della sua larghezza, e la perdita riguarda soprattutto la sottile parete ossea esterna. Riempire l'alveolo con granulato e membrana il giorno stesso dell'estrazione conserva la forma, costa una frazione di una ricostruzione futura e non aggiunge alcun viaggio. Se un dente va estratto e l'impianto è già previsto, questa è la decisione più economica disponibile.
I difetti piccoli si trattano con granulato e membrana riassorbibile nella stessa seduta dell'impianto, senza allungare i tempi. I deficit orizzontali più ampi si affrontano in due fasi: prima l'innesto, poi l'impianto dopo quattro-sei mesi. Nei collassi gravi può servire un blocco osseo prelevato dall'angolo mandibolare e fissato con viti: è chirurgia vera, con conseguenze vere, e non va presentata come routine.
Impianti di diametro ridotto, impianti corti e la geometria inclinata dell'All-on-4 esistono proprio per evitare gli innesti e, nell'anatomia giusta, mantengono la promessa. Alcuni preventivi inseriscono un innesto in ogni caso perché gonfia la fattura di una cifra prevedibile. Chiedi di vedere la sezione CBCT con la misura in millimetri: nella nostra unità accreditata Temos a Şişli quell'immagine parte insieme al piano scritto.
Spesso sì. Se l'impianto è stabile nell'osso esistente e il difetto attorno ad esso è piccolo e contenuto, granuli e membrana vengono inseriti nello stesso appuntamento. Se l'impianto non avesse osso su cui fare presa, innestare prima è l'unica sequenza onesta.
I granuli vengono trattati termicamente e processati finché resta soltanto la struttura cristallina minerale, senza proteine e quindi senza rischio di trasmissione biologica. Se preferisce comunque evitare materiali di origine animale, esistono alternative sintetiche e da donatore umano e useremo quelle.