I farmaci GLP-1 funzionano finché li assumi. La chirurgia finché la segui.
Gli agonisti del recettore GLP-1 producono un calo di peso significativo senza chirurgia e migliorano il controllo glicemico. Per i pazienti sotto la soglia chirurgica o contrari all'intervento sono un'opzione reale, e lo diciamo apertamente.
Il peso viene di solito recuperato dopo la sospensione, gli effetti collaterali portano molti a interrompere, il costo si accumula a tempo indeterminato e i dati oltre pochi anni sono ancora in formazione. La chirurgia ha decenni di follow-up.
La terapia GLP-1 ottiene negli studi circa il 15–20% di calo del peso totale; sleeve e bypass raggiungono tipicamente il 25–35% e lo mantengono più a lungo. Per chi ha un BMI di 45 quella differenza è decisiva.
Sempre più spesso i farmaci si usano prima dell'intervento per ridurre il volume del fegato e il rischio operatorio, oppure dopo per gestire il recupero di peso. Considerarli rivali è superato: la domanda riguarda la sequenza, non l'aut aut.
Sì, ed è una strategia riconosciuta in caso di calo insufficiente o di recupero, sotto controllo medico.