I rischi reali della chirurgia bariatrica, detti chiaramente
Perdita, sanguinamento, trombosi e stenosi contano. Ecco probabilità e prevenzione.
Deiscenza della linea di sutura
La complicanza precoce più grave, in circa l'1% delle sleeve. Prevenzione: tecnica accurata, rinforzo quando indicato e test di tenuta prima della dimissione. Riconoscimento: tachicardia e dolore, per questo teniamo i pazienti 2-3 notti anziché una.
Emorragia e trombosi
Il sanguinamento riguarda l'1-2% e di solito si gestisce in modo conservativo. Il tromboembolismo venoso è più raro ma più pericoloso: si previene con compressione, anticoagulanti e soprattutto camminando poche ore dopo l'intervento.
Stenosi e reflusso
Un restringimento della sleeve o dell'anastomosi provoca vomito persistente e si tratta per via endoscopica. In una minoranza il reflusso compare o peggiora dopo la sleeve: per questo una MRGE preesistente sposta la scelta verso il bypass.
Carenze nutrizionali
Prevedibili e prevenibili: B12, ferro, calcio e vitamina D. Più che una complicanza della chirurgia è la conseguenza di integratori non assunti: per questo gli esami annuali fanno parte del programma e non sono un extra facoltativo.
Quello Che I Pazienti Chiedono Davvero.
Qual è il tasso di mortalità?
Ampie casistiche riportano per la chirurgia bariatrica una mortalità paragonabile a quella dell'asportazione della colecisti, inferiore al rischio di mortalità a lungo termine dell'obesità grave non trattata.
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Che Cosa C'è Dietro Il Piano.
