Perdita, sanguinamento, trombosi e stenosi contano. Ecco probabilità e prevenzione.
La complicanza precoce più grave, in circa l'1% delle sleeve. Prevenzione: tecnica accurata, rinforzo quando indicato e test di tenuta prima della dimissione. Riconoscimento: tachicardia e dolore — per questo teniamo i pazienti 2–3 notti anziché una.
Il sanguinamento riguarda l'1–2% e di solito si gestisce in modo conservativo. Il tromboembolismo venoso è più raro ma più pericoloso: si previene con compressione, anticoagulanti e soprattutto camminando poche ore dopo l'intervento.
Un restringimento della sleeve o dell'anastomosi provoca vomito persistente e si tratta per via endoscopica. In una minoranza il reflusso compare o peggiora dopo la sleeve: per questo una MRGE preesistente sposta la scelta verso il bypass.
Prevedibili e prevenibili: B12, ferro, calcio e vitamina D. Più che una complicanza della chirurgia è la conseguenza di integratori non assunti: per questo gli esami annuali fanno parte del programma e non sono un extra facoltativo.
Ampie casistiche riportano per la chirurgia bariatrica una mortalità paragonabile a quella dell'asportazione della colecisti — inferiore al rischio di mortalità a lungo termine dell'obesità grave non trattata.