La mandibola è più densa del mascellare superiore, e questo spiega quasi tutto: stabilità iniziale, tempi di guarigione e carico immediato il primo giorno.
La mandibola è più densa del mascellare superiore, e questo solo fatto spiega quasi tutte le differenze tra le due arcate. L'osso mandibolare denso dà agli impianti una stabilità primaria migliore al momento dell'inserimento, ed è per questo che i casi All-on-4 inferiori vengono caricati più spesso lo stesso giorno con un provvisorio fisso. Il mascellare superiore è più poroso, con una corticale più sottile: tiene meno il primo giorno e chiede un'integrazione più lunga e prudente.
Nel mascellare superiore il seno si trova esattamente sopra i denti posteriori, e dopo anni senza molari il suo pavimento scende ancora. La tecnica All-on-4 inclina in avanti i due impianti posteriori, fino a 45 gradi, proprio per ancorarsi nell'osso davanti al seno ed evitare l'innesto. In mandibola l'ostacolo equivalente è il nervo alveolare inferiore, e la stessa inclinazione tiene gli impianti al sicuro davanti al punto in cui esce.
Le arcate superiori comportano un cambiamento più visibile, perché il supporto del labbro, la linea del sorriso e quanto dente si vede a riposo li decide il ponte superiore: al suo progetto va più tempo. Le arcate inferiori sono più semplici sul piano estetico ma più difficili da rendere comode, perché la lingua ha opinioni molto decise sulla superficie interna. Il gonfiore si nota di più dopo un lavoro superiore, e l'eventuale formicolio transitorio è un fenomeno mandibolare.
Molti pazienti hanno bisogno solo della superiore, perché le dentiere del sopra tradiscono prima. Trattare entrambe le arcate in un'unica seduta chirurgica è routine e richiede una giornata, ma raddoppia il periodo di adattamento e la dieta morbida diventa una vera prova di pazienza. Il prezzo è per arcata, da 2.900 € con il ponte provvisorio fisso incluso. Se i tuoi denti anteriori inferiori sono sani ti diremo di tenerli: un dente naturale batte ancora il migliore degli impianti.
Il successo a lungo termine è comparabile. L'arcata superiore richiede semplicemente più cautela nell'inserimento: un osso più morbido fa sì che più spesso prolunghiamo il periodo di guarigione prima di applicare il ponte definitivo.
Sì, ed è frequente. Controlliamo l'occlusione con attenzione, perché i denti naturali inferiori scaricano forze notevoli sul ponte superiore e spesso si consiglia un bite notturno.