Da dodici a ventiquattro mesi è la forbice onesta per un adulto: a rallentare non è l'età, ma la parodontite non curata e il bruxismo notturno intenso.
La maggior parte dei casi adulti richiede dai dodici ai ventiquattro mesi, mentre un affollamento lieve o un'arcata inferiore recidivata si chiude in sei-nove. I denti si spostano a una velocità biologica in linea di massima simile a quaranta anni come a quattordici; a cambiare è che l'adulto ha osso più denso, non ha più crescita mascellare da sfruttare e spesso presenta denti mancanti, vecchie corone e una storia parodontale che vincolano il piano. A frenare non è l'età, ma le condizioni di ciò che hai già in bocca.
Tre fattori spingono un caso oltre i due anni. La malattia parodontale non curata va stabilizzata prima di applicare qualsiasi forza, perché spostare un dente attraverso un parodonto infiammato accelera la perdita ossea: è un percorso di cura a sé, a partire da 250 €. I denti mancanti impongono di aprire o chiudere spazi in modo deliberato, e questo richiede mesi per conto proprio. E il bruxismo notturno intenso, che moltissimi adulti hanno, lavora ogni notte contro il movimento dentale programmato.
In ortodonzia non esiste un limite massimo di età. Trattiamo abitualmente pazienti sui cinquanta e sessant'anni, e la biologia collabora finché il supporto osseo è sano e le gengive non sanguinano. Corone e impianti già presenti complicano la meccanica — un impianto non si può spostare e diventa semmai un punto di ancoraggio — ma raramente escludono il trattamento. A escluderlo è una malattia parodontale attiva che il paziente non vuole curare prima.
Il trattamento parte da 1.400 €, e l'onorario riflette il piano e non il numero di mesi: un caso che dura più del previsto non diventa quindi più caro. Per i pazienti che arrivano dall'estero comprimiamo registrazioni, scansioni e la prima applicazione in un'unica visita e fissiamo i controlli attorno a viaggi che già stai facendo. Preferiamo allungare un caso a venti mesi attorno a un calendario di viaggi sostenibile piuttosto che stringerlo a quattordici e favorire una recidiva.
No, a condizione che le gengive e il supporto osseo siano sani. Valutiamo prima il parodonto e, se c'è una malattia attiva, la trattiamo prima di iniziare, perché muovere i denti attraverso osso infiammato fa danno anziché bene.
Cambia la meccanica più che la durata. Un ponte non può essere mosso come denti separati e può richiedere di essere sezionato o sostituito a fine trattamento, cosa che pianifichiamo fin dal primo appuntamento.