Tres milímetros de más de encía a la vista cambian una sonrisa más que cualquier color de corona, pero esa misma imagen tiene cuatro causas y cuatro tratamientos.
En una sonrisa amplia la mayoría muestra la línea de encía y no más de dos milímetros por encima. A partir de tres o cuatro milímetros el ojo lee la sonrisa como gingival. Cuatro cosas distintas producen esa misma imagen: encía que nunca terminó de migrar durante la erupción, un labio superior hiperactivo, un labio corto por naturaleza o un maxilar sencillamente demasiado largo en vertical. Solo una fotografía en sonrisa amplia junto con mediciones permite separarlas.
La encía no se puede recortar sin más. Unos tres milímetros de inserción se vuelven a formar por encima de la cresta ósea pase lo que pase, así que si el hueso no se remodela a la vez la encía vuelve a crecer en pocos meses. Por eso una gingivectomía con láser sola solo sirve en los casos con suficiente distancia al hueso, y por eso las coronas definitivas esperan de seis a ocho semanas a que el tejido se estabilice.
Un labio hiperactivo se trata en los músculos elevadores del labio, dura tres o cuatro meses y hay que repetirlo. Un labio corto puede requerir una cirugía de reposicionamiento labial. El exceso vertical del maxilar es esquelético y ninguna carilla, láser ni inyección lo cambia: eso es cirugía maxilofacial, y si es lo que muestra tu cara, te lo diremos y te derivaremos en vez de venderte diez coronas.
Primero el trabajo rosa, después el blanco. La planificación digital fija las alturas de los cénits gingivales y las contrasta con la línea del labio antes de tallar un solo diente. Los pacientes notan una asimetría de un milímetro en la línea de encía mucho antes que una diferencia de color entre dientes vecinos, así que el circonio a ciento ochenta euros por diente es dinero perdido si el marco está torcido.
El procedimiento en sí se hace con anestesia local y la mayoría describe los días siguientes como molestia más que como dolor. El contorneado con láser sangra muy poco; cuando hay que remodelar hueso, cuenta con tres o cuatro días de dolorimiento.
Si se respetó la distancia de inserción al hueso, no. La recidiva ocurre casi en exclusiva cuando se cortó encía sin tocar el hueso de debajo, y esa es la razón más habitual por la que la gente acude a nosotros para un segundo intento.