¿Soy candidato a cirugía bariátrica? El IMC y las excepciones
IMC 35 con comorbilidad o 40 sin ella es el umbral clásico, pero la enfermedad metabólica lo baja y las guías han cambiado.
Los umbrales clásicos
IMC ≥40, o ≥35 con una enfermedad ligada a la obesidad como diabetes tipo 2, apnea del sueño, hipertensión o artropatía grave. Han guiado la práctica durante décadas y siguen marcando casi todos los criterios de las aseguradoras.
En qué han cambiado las guías
Las principales sociedades bariátricas ya respaldan la cirugía desde un IMC de 30-35 en pacientes con diabetes tipo 2 no controlada con medicación, porque el beneficio metabólico no depende solo del peso corporal.
Qué baja el listón en la práctica
La diabetes no controlada, la apnea del sueño grave, el hígado graso no alcohólico y un historial documentado de pérdidas de peso supervisadas fallidas refuerzan la indicación con un IMC menor.
Qué descarta la cirugía
Trastornos alimentarios sin tratar, dependencia activa de sustancias, enfermedad psiquiátrica grave no controlada e imposibilidad de acudir al seguimiento. No son juicios morales: cada uno predice malos resultados y se aborda antes de la cirugía, no en lugar de ella.
Lo Que La Gente Pregunta De Verdad.
¿El IMC es la única medida?
No. El perímetro de cintura, la composición corporal, las comorbilidades y los intentos previos de adelgazar forman parte de la valoración.
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