Rauchen schließt Implantate nicht aus, verdoppelt aber etwa die berichtete Misserfolgsrate — der Schaden entsteht in zwei getrennten Phasen.
Rauchen schließt Implantate nicht aus, verdoppelt aber ungefähr die in Langzeitkontrollen berichtete Misserfolgsrate — und der Schaden entsteht in zwei getrennten Phasen. Die erste ist die Heilung: Nikotin verengt die kleinen Gefäße, die das Operationsgebiet versorgen, sodass das Gewebe genau dann weniger Blut bekommt, wenn es am meisten braucht. Die zweite ist langfristig, denn Raucher verlieren schneller Knochen am Implantathals und entwickeln häufiger eine Periimplantitis. Dem Implantat ist Ihr Rauchen egal, dem Knochen darum herum nicht.
Neben dem Nikotin gibt es Temperatur und Druck. Rauch erreicht den Gaumen heiß genug, um eine frische Wunde zu reizen, und der Sog beim Ziehen an der Zigarette kann das Koagel in einer Extraktionsalveole lösen — genau so, wie er nach einer Weisheitszahnentfernung eine Alveolitis auslöst. Deshalb gilt das Verbot in den ersten 72 Stunden hier absolut, und deshalb fragen wir auch nach dem Dampfen: Der Sog ist identisch, auch ohne Verbrennungsprodukte.
Wir bitten um Rauchstopp eine Woche vor der Operation und mindestens zwei Wochen danach, und wir sagen klar, dass Reduzieren nicht dasselbe ist wie Aufhören. Wenn Sie uns sagen, dass Sie nicht aufhören werden, behandeln wir Sie trotzdem, halten es aber fest, ergänzen meist eine Heilungskontrolle um den zehnten Tag und führen ein anderes Gespräch über die Garantie. Verschweigen hilft niemandem — eine Chirurgin plant für Raucher anders, und das vorher zu wissen ist weit mehr wert als das Geständnis danach.
Starkes Rauchen verschiebt manche Entscheidungen. Im ganzen Kiefer bevorzugen wir mitunter sechs statt vier Implantate, damit die Last verteilt wird, falls eine Position Schwierigkeiten macht — das erhöht den All-on-4-Einstiegspreis von 2.900 € um etwa 600–900 €. An einer Einzelstelle setzen wir die Arbeit eher in Etappen um, statt sofort zu belasten. Nichts davon ist eine Bestrafung, es ist dasselbe Prinzip, das jede Chirurgin anwendet, wenn die Heilungskapazität messbar herabgesetzt ist.
Eine Woche davor und mindestens zwei Wochen danach sind unser Minimum, länger ist besser. Die kleinen Gefäße im Zahnfleisch gewinnen innerhalb weniger Wochen nach dem Aufhören einen Großteil ihrer normalen Reaktionsfähigkeit zurück.
Dabei entfallen die Verbrennungsprodukte, aber das Nikotin und der Sog bleiben, und beides ist hier entscheidend. Wir wenden auf das Dampfen dieselbe absolute 72-Stunden-Regel an wie auf Zigaretten.