Eine seitlich verschobene Mittellinie fällt meist nur dem Zahnarzt auf; eine gekippte Mittellinie bemerkt jeder sofort, auch ohne den Grund benennen zu können.
Entscheidend sind die Millimeter der Kippung, nicht die der Verschiebung — klinisch verhalten sich beide völlig unterschiedlich. Eine dentale Mittellinie, die ein bis zwei Millimeter links oder rechts der Gesichtsmittellinie liegt, wird vom Auge toleriert und fällt auf Fotos regelmäßig gar nicht auf. Dieselben zwei Millimeter als Kippung ausgedrückt — die Kontaktlinie zwischen den mittleren Schneidezähnen steht schräg statt senkrecht — werden sofort bemerkt, weil das Gehirn sie mit der Vertikalen des Gesichts und der Horizontalen der Augen vergleicht. Die Kippung zu korrigieren hat deshalb Vorrang vor der Position.
Die Gesichtsmittellinie verläuft durch den Nasenrücken und die Mitte des Philtrums und stimmt nicht immer mit der Kinnmitte überein, die skelettal abweichen kann. Die Inzisalebene sollte parallel zur Verbindungslinie der Pupillen liegen, nicht parallel zum Fußboden. Beurteilt wird das alles an Fotos in natürlicher Kopfhaltung, im Stehen und mit Blick zum Horizont — nicht zurückgelehnt im Behandlungsstuhl, wo der Kopf gekippt ist und sich sämtliche Bezugslinien verschieben.
Keramik kann eine scheinbare Mittellinie über Breitenanpassung und sorgfältig gesetzte Linienwinkel um etwa ein bis zwei Millimeter verschieben und eine leichte Kippung ausgleichen. Darüber hinaus muss die Korrektur aus einer echten Zahnbewegung kommen: Kieferorthopädie ab 1.400 € oder, in skelettalen Fällen, Chirurgie. Eine vier Millimeter große skelettale Abweichung kaschieren wir nicht mit Kronen, denn dafür müssten die Zähne auf einer Seite deutlich aggressiver beschliffen werden als auf der anderen, nur um Symmetrie vorzutäuschen.
Bitten Sie um ein Ganzgesichtsfoto im vollen Lächeln, mit einer senkrechten Linie durch die Gesichtsmittellinie und einer waagerechten durch die Pupillen. Betrachten Sie das Mock-up im Stehen, bei Tageslicht, den Spiegel auf Armlänge statt dicht vor dem Gesicht. Stimmt das Design, zieht nichts Ihren Blick zu einer Seite. Ein zwanzigteiliges Smile Design in monolithischem Zirkon beginnt bei 180 € pro Zahn, und die Planungsarbeit hinter diesen Linien ist enthalten.
In nahezu allen Fällen der Nase und dem Philtrum. Kinne weichen aus skelettalen Gründen häufig um einige Millimeter ab, und richtet man die Zähne nach einem abweichenden Kinn aus, überträgt man diese Asymmetrie auf den sichtbarsten Teil des Gesichts.
Nicht für sich allein. Eine Mittellinie, die sich zwischen Ruhelage und Zubeißen verschiebt, bedeutet, dass der Kiefer durch den Biss selbst verlagert wird, und das muss diagnostiziert werden, bevor irgendeine Keramik geplant wird — sonst halten die neuen Kronen die Verlagerung einfach fest.