Rund 80 % des Magens werden entfernt, es bleibt ein Schlauch von etwa 100–150 ml. Was das Monat für Monat auf dem Teller bedeutet.
Bei einer Schlauchmagenoperation werden rund 80 % des Magens entfernt; zurück bleibt ein schmaler Schlauch mit etwa 100 bis 150 Millilitern Fassungsvermögen, gegenüber 1.000 bis 1.500 Millilitern vor dem Eingriff. Darin liegt der gesamte Mechanismus: Die Menge, die bei einer Mahlzeit hineinpasst, sinkt auf wenige Esslöffel, und der Magenabschnitt, der den größten Teil des Hungerhormons Ghrelin bildet, wird mit dem resezierten Anteil entfernt. Nichts wird umgeleitet, und es bleibt kein Fremdkörper in Ihnen zurück.
In den ersten beiden Wochen wird nur getrunken — Wasser, klare Suppe, verdünnter Joghurt, über den Tag verteilt in kleinen Schlucken statt auf einmal. In Woche drei und vier kommt pürierte Kost hinzu, etwa 60 bis 90 Milliliter pro Mahlzeit, sechs kleine Mahlzeiten täglich. Die meisten Patientinnen und Patienten empfinden diese Phase leichter als befürchtet, weil der Appetit tatsächlich fehlt und nicht mit Willenskraft unterdrückt wird. Die Schwierigkeit im ersten Monat ist, genug zu trinken — nicht, dem Essen zu widerstehen.
Nach drei Monaten liegt eine Mahlzeit bei etwa 150 Millilitern, also einer kleinen Schale. Nach einem Jahr sind die meisten Patienten bei 200 bis 250 Millilitern und schaffen einen normalen Teller mit Eiweiß und Gemüse, sofern sie sich Zeit dafür nehmen. Der Schlauch weitet sich beim Heilen leicht und dauerhaft — das ist erwartet und kein Versagen. Was nicht passieren darf, ist ständiges Naschen zwischen den Mahlzeiten: Es füllt den Schlauch immer wieder und hebt die Restriktion still und leise auf.
Erst Eiweiß, dann Gemüse, dann alles Übrige — und dreißig Minuten vor und nach jeder Mahlzeit nichts trinken, denn Flüssigkeit spült die Nahrung direkt durch den Schlauch und lässt Sie deutlich mehr essen, als Sie sollten. Wir verankern das in einem zwölfmonatigen Ernährungsprogramm, das von der präoperativen Untersuchung bis zum Ende des ersten Jahres läuft, zu Hause per Videosprechstunde. Wer diese Termine wahrnimmt, hält sein Ergebnis; wer im vierten Monat verschwindet, meist nicht.
Nein. Der entfernte Teil ist dauerhaft weg und wächst nicht nach. Der verbleibende Schlauch weitet sich in den ersten zwei Jahren maßvoll — deshalb steigen die Portionen von wenigen Esslöffeln auf einen kleinen Teller — aber auf 1.500 ml kann er nicht zurück.
Die meisten Patienten vertragen nach den ersten sechs Monaten kleine Mengen, wobei dichtes Brot und trockener Reis am häufigsten schwer im Magen liegen. Wir führen sie mit Ihrer Ernährungsberaterin einzeln wieder ein, statt sie zu verbieten.