Der hintere Oberkiefer verliert nach einer Extraktion rasch an Knochenhöhe; ein Sinuslift baut sie wieder auf — hier stehen beide Verfahren.
Die Kieferhöhle liegt direkt über den oberen Backenzähnen, getrennt nur durch einen Knochenboden von oft zwei bis drei Millimetern. Nach der Entfernung eines Molaren baut sich der Kieferkamm von oben ab, während sich die Kieferhöhle langsam nach unten ausdehnt; binnen eines Jahres kann die Resthöhe unter fünf Millimeter fallen. Ein Standardimplantat braucht etwa acht bis zehn Millimeter Verankerung. Deshalb entscheidet hier ein DVT und kein Panoramabild.
Sind noch fünf bis acht Millimeter vorhanden, lässt sich der Kieferhöhlenboden durch das Implantatbett selbst nach oben anheben. Die Membran wird drei bis vier Millimeter angehoben, Knochenersatzmaterial kommt darunter, und das Implantat wird im selben Termin gesetzt. Unter vier bis fünf Millimetern eröffnen wir stattdessen ein kleines Fenster in der Seitenwand, heben die Membran unter Sicht an, füllen den Raum und lassen ihn in Ruhe ausreifen.
Die Granulate sind meist aufbereitetes Rinderknochenmineral, so lange behandelt, bis kein Eiweiß mehr enthalten ist, oft gemischt mit eigenen Knochenspänen aus der Bohrung. Es ist ein Gerüst und kein Füllstoff: In sechs bis neun Monaten wachsen Gefäße und neuer Knochen in die Zwischenräume und ersetzen den größten Teil des Materials. Eine resorbierbare Membran hält alles an Ort und Stelle, bis Ihr eigener Knochen die Arbeit übernimmt.
Der interne Lift ändert am Zeitplan nichts, weil Anhebung und Implantation in einer Sitzung stattfinden. Das laterale Fenster bedeutet zwei Reisen: jetzt der Aufbau, sechs bis neun Monate später die Implantate, einige Monate danach die Kronen. Wer Ihnen bei drei Millimetern Restknochen feste Zähne in einer Woche verspricht, lässt entweder den Aufbau weg oder setzt stillschweigend kurze Implantate. Wir nennen die zwei Reisen lieber offen.
Ein laterales Fenster verursacht drei bis vier Tage lang Schwellung und ein Druckgefühl, näher an einer Weisheitszahnentfernung als an einer Füllung. Die entscheidenden Regeln lauten: eine Woche lang nicht schnäuzen, keine Trinkhalme und nicht fliegen, denn Druck ist das, was eine heilende Membran stört.
Kleine Perforationen sind häufig und werden in derselben Sitzung mit einer Kollagenmembran gedeckt. Ein großer Riss bedeutet, dass wir verschließen, einige Monate warten und den Lift wiederholen. Ein Chirurg, der Ihnen das an dem Tag sagt, an dem es passiert, verhält sich korrekt; einer, der es nie erwähnt, nicht.