Fett aus dem Unterlid zu entfernen leert die Augenhöhle und wirkt mit fünfzig oft älter als die Tränensäcke. Dasselbe Fett zu verlagern löst beides zugleich.
Die Wölbung unter dem Auge und die Vertiefung darunter sind meist dasselbe Problem: Fett, das über ein Band nach vorn gerutscht ist und dort, wo die Wange beginnt, eine Rinne hinterlässt. Das Fett herauszuschneiden glättet die Wölbung, lässt aber die Rinne stehen, und im folgenden Jahrzehnt wirkt die Augenhöhle zunehmend skelettiert. Das Band zu lösen und dasselbe Fett in die Vertiefung zu legen beseitigt die Wölbung und füllt den Schatten mit eigenem Gewebe — in einem einzigen Schritt.
Bei den meisten Patientinnen unter fünfzig erfolgt der gesamte Eingriff über die Innenseite des Unterlids, sodass außen überhaupt keine Narbe entsteht. Dieser Zugang vermeidet zugleich, den Muskel zu durchtrennen, der das Lid an das Auge anlegt — genau er ist die Ursache für das heruntergezogene, rund gewordene Unterlid nach älteren Techniken. Muss auch lockere Haut weg, kommt ein feiner Schnitt direkt unter den Wimpern hinzu, und die Haut wird zurückhaltend gekürzt, ein bis zwei Millimeter, nicht mehr.
Nicht jeder dunkle Ring ist Fett. Pigmentierung, dünne Haut, durch die der Muskel schimmert, und allergische Schwellung erzeugen Schatten, die eine Operation nicht erreicht; wer sie dennoch operiert, bekommt eine unzufriedene Patientin mit unverändertem Gesicht. Ein sehr großes Fettpolster bei älteren Patienten muss unter Umständen zusätzlich zur Verlagerung in kleiner Menge entfernt werden. Wir beurteilen das im Seitenblick auf das Auge und indem wir Sie bitten zu lächeln, denn eine Rinne, die beim Lächeln verschwindet, verhält sich anders.
Blutergüsse nach einer Unterlidoperation fallen dramatischer aus als am Oberlid, ziehen sich oft über die Wange, erreichen um den dritten Tag ihr Maximum und verblassen über zwei bis drei Wochen. Die Schwellung kann einen Monat lang asymmetrisch sein, und das verlagerte Fett fühlt sich zunächst fest an, bevor es weich wird. Eine Woche mit erhöhtem Kopf zu schlafen und in den ersten achtundvierzig Stunden zu kühlen macht einen messbaren Unterschied. Die Lidstraffung kostet 1.800 €; Ober- und Unterlid zusammen werden vor dem Flug kalkuliert.
Bei einer echten Fettvorwölbung mit einer Rinne darunter behandelt die Operation die Ursache ein einziges Mal, statt jedes Jahr Filler nachzufüllen. Bei einer Vertiefung ganz ohne Vorwölbung ist Filler oft der sinnvollere Ausgangspunkt.
Es wird in einer Tasche unter dem Wangengewebe fixiert und heilt dort ein, sodass es nicht zurückrutscht. Es verhält sich danach jedoch wie Ihr übriges Gesichtsfett und wächst oder schrumpft mit Ihrem Gewicht.