Vorübergehende Trockenheit ist zwei bis sechs Wochen häufig und meist mild. Dauerhaftes trockenes Auge ist selten — Risikopatienten lassen sich vorher erkennen.
Ein gewisses Maß an Trockenheit, Sandkorngefühl oder Tränen betrifft in den ersten Wochen nach einer Lidoperation einen großen Teil der Patientinnen und klingt bei den meisten binnen zwei bis sechs Wochen ab. Zwei Mechanismen erklären das: Der Lidschlag bleibt vorübergehend unvollständig, solange das Lid geschwollen ist, und die beim Schnitt durchtrennten kleinen Sensibilitätsnerven brauchen Wochen zur Erholung, sodass das Auge nicht mehr meldet, dass es blinzeln muss. In einem zuvor gesunden Auge ist beides vorübergehend.
Patientinnen mit bleibenden Beschwerden lassen sich meist vorher erkennen: bestehendes trockenes Auge oder Sjögren-Syndrom, frühere Laserkorrektur der Sehschärfe, endokrine Orbitopathie, ein Unterlid, das bereits tief steht oder nach außen kippt, und langjähriges Tragen von Kontaktlinsen. Auch eine Fazialisparese in der Vorgeschichte zählt. Wir fragen all das ab, prüfen die Lidspannung mit dem Snap-back-Test und reduzieren bei hohem Risiko entweder die Resektion oder raten vom Eingriff ab.
Konservierungsmittelfreie künstliche Tränen alle zwei Stunden im Wachzustand und nachts eine dickere Augensalbe sind das Standardschema und sollten am ersten Tag beginnen, nicht erst wenn Beschwerden auftreten. Kontaktlinsen bleiben mindestens zwei Wochen draußen. Klimaanlagen, Deckenventilatoren, Flugzeugkabinen und lange Bildschirmzeiten verschlimmern es, planen Sie den Rückflug also mit Tropfen im Handgepäck und blinzeln Sie beim Lesen bewusst. Brennende Schmerzen oder verschwommenes Sehen melden Sie bitte sofort, statt abzuwarten.
Vorbeugung besteht vor allem aus Zurückhaltung. Wir belassen mindestens zwanzig Millimeter Haut zwischen Braue und Wimpernkante, entfernen Fett nur dort, wo es vorwölbt, und nutzen wann immer möglich den Schnitt hinter dem Unterlid, damit der Lidmuskel unversehrt bleibt. Liegt eine Lidlaxität vor, ergänzen wir in derselben Sitzung eine kleine Straffung am äußeren Lidwinkel, denn ein fest am Auge anliegendes Lid verteilt die Tränen richtig. Die Lidstraffung kostet hier 1.800 € einschließlich dieser Abklärung.
Nicht zwingend, aber Sie brauchen vorher eine augenärztliche Abklärung einschließlich eines Tränenfilmtests. Wo die Trockenheit gut kontrolliert ist, ist ein zurückhaltender Eingriff am Oberlid oft weiterhin vertretbar; wo sie es nicht ist, raten wir davon ab.
Bei ordentlich voruntersuchten Patientinnen und Patienten ist das selten. Die Fälle, die bestehen bleiben, betreffen fast immer eine vorbestehende Trockenheit, eine zu aggressive Hautentfernung oder eine Unterlidschlaffheit, die nicht gleichzeitig korrigiert wurde.