Karies reagiert auf Süß und Kalt und der Schmerz klingt langsam ab; ein Riss sticht beim Loslassen des Bisses — nur eines von beiden zeigt das Röntgenbild.
Eine tiefe Karies reagiert auf Süßes und Kälte, und verräterisch ist der Nachhall des Schmerzes: Er hält zehn bis dreißig Sekunden an, nachdem der Reiz längst weg ist. Dieses Nachklingen ist entzündete Pulpa und kein empfindliches Dentin. Karies zeigt sich außerdem auf dem Bissflügelbild als dunkler Schatten unter dem Schmelz, lässt sich also aus guten Aufnahmen bereits beurteilen, bevor Sie überhaupt im Behandlungsstuhl sitzen.
Ein gerissener Zahn bleibt meist unauffällig, bis Sie auf etwas Kleines und Hartes beißen, und der Schmerz kommt nicht beim Zubeißen, sondern beim Loslassen. Risse verlaufen senkrecht, also in derselben Ebene wie der Röntgenstrahl, weshalb der Film sie fast nie zeigt. Wir finden sie mit einem Aufbissstab Höcker für Höcker, mit fiberoptischer Durchleuchtung und indem wir die alte Füllung entfernen und darunter schauen.
Eine Karies bedeutet eine Füllung, oder ein Onlay, wenn mehr als die Hälfte der Kaufläche verloren ist. Ein Riss im Dentin verlangt eine Versorgung, die die Höcker umfasst und zusammenhält, praktisch also eine Krone; monolithisches Zirkon beginnt bei 180 Euro pro Zahn. Reicht der Riss bis zur Pulpa, kommt zuerst eine Wurzelbehandlung dazu. Ein senkrecht gespaltener Wurzelriss hat gar keine restaurative Lösung mehr.
Wir überkronen keinen Zahn, weil er einmal gezwickt hat, und wir versprechen nicht, dass eine Krone einen längs gespaltenen Wurzelriss rettet, denn das tut sie nicht. Ein gerissener Zahn wird durch den Aufbisstest am Stuhl diagnostiziert; ein Foto und eine Nachricht können die Frage nicht klären. Schickt uns jemand Bilder, sagen wir, was wahrscheinlich ist, was möglich ist und was auf die Untersuchung warten muss.
Nein. Zahnschmelz und Dentin haben nicht die Fähigkeit, wieder zusammenzuwachsen. Was passieren kann, ist, dass die Pulpa verkalkt und die Beschwerden nachlassen, während sich der Riss weiter ausbreitet — deshalb ist ein stummer gerissener Zahn nicht dasselbe wie ein geheilter.
Das kommt bei frühen Rissen, bei übertragenem Schmerz von einem Nachbarzahn oder bei Kieferhöhlendruck, der Schmerzen an oberen Backenzähnen vortäuscht, häufig vor. Verlangen Sie ausdrücklich einen Beißtest an jedem einzelnen Höcker und eine Durchleuchtung, bevor jemand auf der Grundlage einer Vermutung zu bohren beginnt.