Mundgeruch entsteht meist durch Bakterien auf dem hinteren Zungenrücken statt im Magen — und das gewohnte Mundwasser ist oft der Grund für die Rückkehr.
Anaerobe Bakterien zersetzen Eiweiß aus Speiseresten und abgeschilferten Zellen, und die Nebenprodukte sind flüchtige Schwefelverbindungen — dieselbe Chemie wie faule Eier und alter Kohl. Der größte Teil dieser Population sitzt im Belag auf dem hinteren Zungendrittel, in Furchen, die eine Zahnbürste nie erreicht. Den sichtbaren vorderen Zungenrücken zu bürsten bringt daher wenig; ein Schaber, so weit hinten angesetzt wie erträglich, leistet die eigentliche Arbeit.
Zahnfleischtaschen tiefer als vier Millimeter sind geschützte, sauerstoffarme Räume, in denen genau die falschen Bakterien gedeihen, und ein überstehender Füllungsrand oder eine offene Kronenkante schafft dieselbe Falle im Kleinen. Speichel ist die körpereigene Spülung. Mundatmung, Dutzende gängiger Medikamente und alkoholhaltige Mundspülungen verringern ihn — deshalb kann ein Spülmittel, das zwanzig Minuten frisch riecht, die sechste Stunde spürbar schlechter machen.
Mandelsteine, chronischer Sekretfluss aus den Nebenhöhlen, Reflux, ein schlecht eingestellter Diabetes mit seiner süßlichen Azetonnote und selten Leber- oder Nierenerkrankungen erzeugen einen Geruch, den keine zahnärztliche Behandlung berührt. Etwa jeder zehnte Fall liegt außerhalb des Mundes. Sind das Zahnfleisch gesund und die Zunge sauber und der Geruch bleibt, gehört der nächste Termin zur HNO oder in die Hausarztpraxis.
Die Untersuchung umfasst einen vollständigen Parodontalstatus mit Taschentiefen, die Kontrolle jedes Restaurationsrandes sowie einen Blick auf Speichelfluss und Medikation. Behandelt wird mit professioneller Reinigung, dem Ersatz undichter Ränder, einem Zungenschaber und einem kurzen Zink- oder Chlorhexidin-Protokoll. Was wir nicht tun, ist Mundgeruch mit Veneers zu behandeln. Neue Keramik über unbehandelten Taschen riecht sechs Wochen später identisch.
Die Hände vor den Mund zu halten funktioniert nicht, weil Sie an Ihren eigenen Geruch gewöhnt sind. Lecken Sie über die Rückseite Ihres Handgelenks, warten Sie zehn Sekunden und riechen Sie daran, oder schaben Sie den hinteren Zungenrücken mit einem Plastiklöffel ab. Beides ist grober als ein Laborwert und beides ist aufschlussreich.
Nur wenn defekte alte Restaurationen tatsächlich die Quelle waren, und das ist eine Minderheit der Fälle. Zuerst diagnostizieren. Wer Ihnen ein Smile Makeover als Lösung für Halitosis vorschlägt, ohne Ihr Zahnfleisch zu befunden, verkauft, statt zu behandeln.