Sigara implanta engel değildir, ancak bildirilen başarısızlık oranını yaklaşık iki katına çıkarır; hasar birbirinden ayrı iki dönemde oluşur.
Sigara sizi implanttan mahrum bırakmaz, ama uzun süreli takiplerde bildirilen başarısızlık oranını yaklaşık iki katına çıkarır ve zararı birbirinden ayrı iki dönemde verir. Birincisi iyileşmedir: nikotin cerrahi bölgeyi besleyen küçük damarları büzer, yani doku en çok ihtiyaç duyduğu anda daha az kan alır. İkincisi uzun vadelidir; sigara içenlerde implant boynu çevresindeki kemik daha hızlı erir ve peri-implantitis daha sık gelişir. Vidanın sigara içmenizle işi yoktur, çevresindeki kemiğin vardır.
Nikotinin ötesinde sıcaklık ve basınç da vardır. Duman damağa taze bir yarayı tahriş edecek kadar sıcak ulaşır; sigarayı çekerken oluşan emme kuvveti ise çekim soketindeki pıhtıyı, yirmi yaş dişinden sonra kuru soketi tetiklediği gibi yerinden oynatabilir. İlk 72 saatteki yasağın burada mutlak olmasının nedeni budur; elektronik sigarayı da sormamızın nedeni aynıdır — yanma ürünleri olmasa bile emme kuvveti birebir aynıdır.
Ameliyattan bir hafta önce ve en az iki hafta sonra sigara içilmemesini istiyoruz; azaltmanın bırakmakla aynı şey olmadığını da açıkça söylüyoruz. Bırakmayacağınızı söylerseniz sizi yine tedavi ederiz, ama bunu kaydederiz, genellikle onuncu gün civarına bir iyileşme kontrolü ekleriz ve garanti konuşması bambaşka bir konuşma olur. Saklamak kimsenin işine yaramaz — bir cerrah sigara içen hasta için farklı plan yapar ve bunu önceden bilmek, sonradan gelen itiraftan çok daha değerlidir.
Yoğun sigara kullanımı bazı kararları doğrudan değiştirir. Tam çene tedavisinde, bölgelerden biri zorlanırsa yük paylaşılsın diye dört yerine altı implantı tercih edebiliriz; bu da 2.900 € olan All-on-4 başlangıç fiyatına yaklaşık 600–900 € ekler. Tek bir bölgede ise işi aynı gün yüklemek yerine aşamalandırmayı seçebiliriz. Bunların hiçbiri bir ceza değildir; iyileşme kapasitesi ölçülebilir biçimde azaldığında her cerrahın uyguladığı ilkenin tam olarak aynısıdır.
Asgari beklentimiz bir hafta öncesi ve en az iki hafta sonrasıdır; daha uzunu daha iyidir. Diş etindeki küçük damarlar, sigara bırakıldıktan birkaç hafta sonra normal tepkilerinin büyük bölümünü geri kazanır.
Yanma ürünlerini ortadan kaldırır ama nikotini ve emme hareketini korur; burada ikisi de önemlidir. Elektronik sigaraya da sigarayla aynı mutlak 72 saat kuralını uyguluyoruz.