Her ince kemik çıkıntısı greft istemez, her greft de altı ay bekleme anlamına gelmez — tomografideki iki ölçüm, siz ödemeden önce kararı verir.
Dört milimetre çaplı bir implant, yanak tarafında en az bir buçuk milimetre, dil tarafında da aynı ölçüde kemik ister; yani kret kabaca yedi milimetre genişliğinde olmalıdır. Yükseklik de aynı derecede önemlidir: alt çenede sinir kanalının üzerinde iki milimetrelik güvenlik payı bırakırız. Tomografinin kesitsel görüntüsünde ölçülen bu iki sayı, greft gerekip gerekmediğini tek başına belirler. Ölçüyü gösteremeyen bir teklif, kararı sizin adınıza tahmin ediyor demektir.
Kret, çekimden sonraki ilk altı ayda genişliğinin önemli bir bölümünü kaybeder ve kaybın çoğu dış taraftaki ince kemik duvarıdır. Diş çekildiği gün soketi granül ve membranla doldurmak bu şekli korur, ileride yapılacak büyük bir rekonstrüksiyonun küçük bir kısmı kadar tutar ve fazladan seyahat gerektirmez. Diş çekilecekse ve implant planlanıyorsa, masadaki en ucuz karar budur. Aynı hacmi haftalar sonra geri kazanmak çok daha zor ve çok daha pahalıdır.
Küçük defektler implantla aynı seansta granül ve eriyebilen membranla kapatılır; takvime hiçbir şey eklenmez. Daha geniş yatay eksiklerde işlem aşamalandırılır: önce greft, dört altı ay sonra implant. Ağır çökmelerde çene açısından alınan bir kemik bloğu vidayla sabitlenebilir. Bu gerçek bir cerrahidir, gerçek bir iyileşme yükü vardır ve asla rutin bir işlem gibi anlatılmamalıdır. Hangi yolun gerektiğini defektin boyutu belirler, tercih değil.
Dar çaplı implantlar, kısa implantlar ve All-on-4 tekniğinin açılı yerleşimi zaten greftten kaçınmak için vardır; uygun anatomide de sözünü tutar. Bazı tekliflerde her vakaya greft yazılmasının nedeni, faturayı öngörülebilir biçimde şişirmesidir. Hangi klinikle konuşursanız konuşun, üzerinde milimetrik ölçü bulunan tomografi kesitini isteyin. Şişli'deki Temos akreditasyonlu ünitemizde o görüntü yazılı planla birlikte gönderilir. Ölçüyü paylaşmayan bir klinik, greft kararını tartışmaya kapatmış olur.
Çoğu zaman evet. İmplant mevcut kemikte sağlam duruyorsa ve çevresindeki defekt küçük ve sınırlıysa, granüller ve membran aynı randevuda yerleştirilir. İmplantın tutunacak kemiği olmayacaksa, dürüst tek sıralama önce greft yapmaktır.
Granüller, yalnızca mineral kristal yapı kalana dek ısıtılıp işlenir; protein içermez, dolayısıyla biyolojik bulaş riski yoktur. Yine de hayvan kaynaklı malzemeden kaçınmayı tercih ederseniz sentetik ve insan donör alternatifleri mevcuttur ve onları kullanırız.